你好，你的尿酸高，尿酸升高，是指血中尿酸的值大於420umol/L，即可以稱為高尿酸血癥。高尿酸的產生大致分為兩個方面的原因，一方面是機體生產的尿酸太多，二是機體的排洩尿酸的功能出現了問題，所以尿酸才會在體內蓄積導致高尿酸血癥。一般高尿酸血癥常常見於中年的男性患者，但是近些年來隨著人們生活水平的提高，高尿酸的病人更加趨於年輕化，甚至有10左右的小孩都開始出現高尿酸血癥，其常見的原因有以下：1、嘌呤的攝入量太高。2、進行劇烈的運動。3、熬夜。4、過量喝酒。5、過於肥胖。因為我爸爸和你一樣，禁吃海鮮

近年來隨著中國經濟的發展，人們的飲食結構發生了明顯的變化。大量高蛋白、高嘌呤和高熱量食物的攝入導致高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)的患病率逐年升高。20世紀80年代中國HUA的發病率約為1.5%；90年代後則呈現顯著升高趨勢，男性為8.2%～19.8%，女性為5.1%～7.6%，尤以南方和沿海地區高發[1]。薄慧等[2]調查天津1 515例學齡期兒童血尿酸水平，發現HUA患兒佔12.94%，其中男童HUA為19.57%，女童為5.67%。HUA已被證實與腎臟疾病、代謝性疾病及心血管疾病等密切相關。Satirapoj等[3]針對亞洲人群進行流行病學調查研究，證實尿酸是腎衰竭的獨立危險因素。既往在兒童腎臟病疾患中對尿酸與腎臟病關係的認識及關注較少，相應的臨床研究及診治手段也有限，現就尿酸的代謝、HUA的發病機制及HUA與腎臟疾病的關係作一綜述。

1　尿酸的生成及代謝1.1　尿酸的生成

尿酸是嘌呤代謝的終產物，人體的尿酸有2個來源。由體內合成尿酸或核酸分解代謝產生尿酸(內源性)約佔體內總尿酸的80%。從含嘌呤或高蛋白的食物中核苷酸分解而來(外源性)約佔體內總尿酸的20%。在嘌呤氧化酶的作用下，次黃嘌呤氧化為黃嘌呤，黃嘌呤氧化為尿酸。

1.2　尿酸的排洩與分解

健康人體內尿酸池平均為1 200 mg，每天產生750 mg，排出500～1 000 mg。70%的尿酸以遊離尿酸鈉鹽的形式經腎臟排洩，30%經腸道排洩或在腸道內由細菌分解。腸道細菌有尿酸酶，使尿酸轉變成尿囊素。其中腎臟對尿酸鹽的排洩經過了腎小球的濾過、分泌前的重吸收、腎小管的主動分泌、分泌後重吸收4個過程[4]。

2　HUA的定義

國際上將非同日2次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L、女性>357 μmol/L診斷為HUA。兒童HUA的定義則是血尿酸高於特定年齡、性別的正常高值：1～12個月>500 μmol/L，1～10歲>320 μmol/L；11～15歲男童>470 μmol/L，11～15歲女童>350 μmol/L，15歲以上採用成人標準[5]。

3　HUA的病因及發病機制

臨床上HUA分為原發性和繼發性2類。原發性HUA由先天性嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排洩減少引起。其中，10%與尿酸生成過多有關，發病機制與5-磷酸核糖焦磷酸合成酶(phosphoribosyltransferases pyrophosphate synthase，PRPS)活性增加、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(hypoxanthine guanine-phosphoribosyltransferases transferase，HPRT)部分缺失有關；90%存在腎小管分泌尿酸功能障礙，進而導致尿酸排洩不良引起HUA。發病機制與人尿酸鹽轉運子(UAT)基因、人尿酸鹽陰離子交換器(URAT)1基因、人有機陰離子轉運子(OAT)1、3基因突變有關[4]。繼發性HUA常見於高嘌呤飲食攝入過多(如動物內臟、啤酒、海鮮、豆類等)，細胞合成和分解旺盛(如惡性腫瘤、細胞毒性藥物化療初期)，尿酸生成增加和/或排洩減少(如慢性腎功能下降、長期應用利尿劑)等。