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1 # 御方堂中醫
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2 # 臭氧介入專家何曉峰
暫且把這個問題的意思理解為:2018年,對肝癌的治療可以用介入治療嗎?
目前,對於肝癌的治療,常見的有手術治療、放射治療以及化學治療,除此之外,肝癌的介入治療在近年來也被廣泛應用。
通常來說,肝癌的介入治療屬於一種姑息療法。根據相關的臨床資料表明,大部分介入治療肝癌的患者,能夠緩解症狀,提高生活質量。
總的來說,對於肝癌這種疾病,應該及時發現,及時進行介入、消融、靶向藥物、手術等綜合治療,一般治療效果好的話,生存期還是可觀的。
肝癌介入治療全稱肝癌介入治療,是採用的在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、面板上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像裝置(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶區域性進行治療的創傷最小的治療方法。肝癌介入治療是指經股動脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性區域性化療.它是非開腹手術治療肝癌的首選方法,其療效已得到肯定。
在肝癌中,血管性介入治療中主要是選擇性肝動脈灌注治療,選擇性肝動脈栓塞,選擇性肝動脈化療栓塞。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈,這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供瞭解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的,就是在面板上穿刺大概3-5mm的小口,從動脈內插管至肝癌供血動脈,再透過導管給藥,不同之處在於給的藥物不同。
TAI治療是透過導管以等於或小於靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。這樣可使靶細胞區域性藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,並且減少全身的藥物總劑量,達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物,化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。
TACE是透過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤"餓死"。常用的栓塞劑有明膠海綿,超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性肝動脈化療栓塞(TACE)就是經導管既給化療藥物,又給栓塞劑。透過兩種途徑消滅腫瘤。
綜合治療體系腫瘤分型綜合治療是根據患者的機體情況、腫瘤的病理型別、侵犯範圍和發展趨勢,有計劃、合理地應用現有的治療手段,以最大限度地提高治癒率、提高生存質量。是現階段治療腫瘤的新型方案,是絕大多數腫瘤治療的基本原則。
適應症根據NCCN美國癌症治療指南,介入治療已經被公認為中晚期肝癌的首選治療。採用區域性靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細胞,最大限度地降低腫瘤負荷(減少惡性腫瘤數量、體積),並結合CIK細胞過繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等,在臨床取得了良好的治療效果,有效地改善了患者的生存質量,延長了生存時間。並可逆轉部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例轉化為可切除的肝癌病例。
優缺點治療優點
肝癌已經成為危害社會和人類健康的一大疾病之一,它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發病率,肝癌介入治療顯得非常必要,肝癌介入治療的優點大致有以下幾點:
1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等;
2、機理科學:介入治療區域性藥物濃度較全身化療高達數十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小;
3、肝癌介入治療操作簡單易行,安全可靠;
4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒;
5、診斷造影清晰,可以重複進行,便於多次對比;
6、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除;
7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一;
8、肝癌介入治療費用相對比較低。
治療缺點
1、儘管超選擇進入,仍有明顯副作用,消化道反應最多,給人體帶來不適感覺。
2、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,這樣癌細胞可以偷偷存活下來。
3、操作有一定難度,導管應超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
治療的同時可以輔助中醫調養,已達到最好的效果。