一句話：一是肩周炎……以肩關節周圍疼痛伴功能障礙為首要症狀和體徵。二是頸椎病……以頸部酸.麻.脹.痛不適伴有其他症狀和體徵。頸段或肩關節MR1可明確診斷。

梳頭做不了，也就是在胳膊上舉的時候會出現疼痛，肩關節活動出現受限，的確有肩周炎的可能性，可是也可以由其他問題造成這種疼痛，我科普一下，避免你在就醫過程中缺乏思考方向，出現漏診。

肩周炎

肩周炎也成凍結肩，從凍結這個名字就應該知道，多數的肩周炎不只是一個方向活動受限，例如，（屈）上舉、後伸、水平外展肩關節的時候都可以造成疼痛，疼痛多發生在肩關節的前方。

肱二頭肌長頭腱粘連

如果你是後伸困難，上舉會出現疼痛可並不是很重，要考慮肱二頭肌長頭腱粘連，要檢查肱骨頭下方的結節間溝，找一下有沒有明顯的壓痛，有的話可以透過手法按摩一下，5分鐘左右即可，手法要適當，不要過度用力。

頸椎病

頸椎病引起神經根受壓，會影響到上臂的上舉肌群，同樣會導致胳膊抬不起來，者多數是由於頸椎間盤突出症或者頸部瘢痕組織增生，壓迫刺激頸神經引起的症狀，這兩種頸椎病採取的康復方式是不一樣的。

梳頭動作會引起疼痛，我們可以稱其為“頸肩粘連”，原因多數是上述三個問題，可以透過手法按摩的方式解決，可以試著找到在活動受限時疼痛的部位，按一下週圍有沒有疼痛，輕手法由淺及深的按摩，之後做一下肩關節的拉伸，多數可以改善。

首先排除有沒有肌肉拉傷，或者其他運動傷害，沒有的話，檢查一下肩關節的活動範圍是否受限，才能確定是不是肩周炎。穩妥起見，還是去看一下外科醫生。

肩膀疼，不一定是肩周炎，因為引起肩膀疼痛的疾病有很多種，比如說像肩袖損傷，頸椎病，還比如心肌梗塞的心絞痛，它有時會向左肩部放射，膽結石、膽囊炎疼痛有時也會向右肩部放射，這些都有可能被誤認為是“肩周炎”。所以面對這樣的情況，需要鑑別後，再治療。

肩周炎最典型的症狀是頸肩部夜間疼痛加重，上舉手臂疼痛，不敢靠著患部側睡，睡覺有時會被痛醒等表現。當肩關節在外展、上舉或後伸時會出現沒有力氣，有時連一些梳頭、上廁所等簡單動作都不能完成時。這很有可能是患上了肩周炎。

如果確診是肩周炎，需要積極治療，並且同時配合康復鍛鍊，可以用理療、按摩、針灸或是外貼葛佑堂膏藥來緩解，疼痛嚴重時，還可以採取封閉治療或是內服止疼藥，只要堅持治療、康復，肩周炎是可以治癒的。

【第05期】常見的肩膀疼有這3種情況，別傻傻分不清！（下）

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本期嘉賓：

陳建軍（雲南省中醫院疼痛科主任醫師）

知識點：常見的“肩膀疼”是指頸肩綜合症、肩袖損傷、肩周炎，它們的表現情況各不一樣。

大家好，我是雲南省中醫院疼痛科陳建軍主任醫師，今天我們聊一聊“肩膀疼”。

肩膀疼，經常會被忽視掉，大部分病人只知道叫做肩周炎。其實還有很多疾病，常見的一個是“頸肩綜合症”，一個是“肩袖損傷”，還有一個是“肩周炎”。

肩周炎，大家會叫做“五十肩”、“凍結肩”，它的主要表現就是把手舉起來手疼痛，梳不了頭，有的人還可能提褲子也受限，或者背上瘙癢也抓不著，這就是肩周炎的典型表現。

什麼是肩袖損傷呢？肩關節周圍有四條韌帶附著在肩膀上，如果肩膀受到撞擊或是損傷，有可能出現肩袖損傷。肩袖損傷要儘早治療，輕微的可以透過保守治療，嚴重的還可能需要手術治療。如果按照肩周炎的保守治療一段時間不能好轉，需要到專科門診，讓醫生做個專業的檢查。

而“頸肩綜合症”就是有頸椎病，因為肩部的神經支配是由頸椎發來的神經。那麼頸椎有毛病了，它就會牽扯到你的肩膀的疼痛，那這個時候呢，它的症狀類似肩周炎，但是跟肩周炎又不完全一樣，比如說外展、後拉呀，這樣是可以活動的，但是就是感覺沒有力氣。

活動的時候感覺不是那麼靈便，一般透過熱敷理療效果不太明顯，這個時候還是要到醫院裡面，讓醫生給你看一看，你究竟是肩周炎還是頸椎病。

我們把“肩膀疼痛”做一個簡單的總結，常見的病有肩周炎、頸肩綜合症、肩袖損傷。如果肩周炎經過自己的保守治療症狀得不到緩解，或者疼痛進一步的加重，肩膀的活動進一步受限，還是要到醫院裡就診，讓專業醫生判斷究竟是什麼病，需要做什麼治療，以及需要做什麼樣的活動促進康復。

擁有靈活的雙肩可以讓自身遠離肩部的疾病，還能讓肩部的曲線優美，遠離體態問題帶來的醜化形象，肩部的問題不容忽視哦！