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1 # 方向盤的故事
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2 # 腫瘤的真相與誤區
作為一名腫瘤科的金牌醫生,李醫生經常聽到這樣的話:
“李醫生,我父親67歲,左邊肋骨經常疼,做了ECT骨掃描之後,懷疑有多處癌細胞轉移物,但是卻查不出原發灶在哪裡,也不知道是什麼癌。做了無數次檢查也不了了之,現在靠吃中藥抑制疼痛,這樣下去不是在白白耽誤時間嗎?”
“李醫生,我父親被查出癌症晚期骨轉移,可是查不出原發灶在哪裡。現在我父親整個人都被折磨得不成樣子了,但是卻沒有辦法進行針對性的治療,我們該怎麼辦?”
幾乎每天,都有患者以及患者的家屬來諮詢李醫生各種問題,其中問得最多的,便是“找不到原發灶怎麼辦”。
肝癌治肝,肺癌治肺,那原發灶不明癌,怎麼治?有這幾個辦法
這些患者經歷了多次檢查,希望可以找到原發灶,就可以有目的性地吃靶向藥,或者進行放化療,以減輕病痛,找到活下去的希望。然而,現實往往是殘酷的,很多病人在尋找原發灶癌的檢查中,被癌症一天天地折磨著。而且,各項檢查的費用巨大,給家庭帶來了很大的經濟壓力。患者在承受癌細胞擴散的折磨時,還要承受巨大的心理壓力……
那麼,原發灶到底是什麼?為什麼這麼難查出原發灶?找不到原發灶,是不是就沒救了?今天,我們就來了解一下,什麼是原發灶。
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中國有句古話叫“對症下藥”,意思是找到了具體的症狀,才能有針對性地進行治療。癌症治療同樣如此,在現有癌症診療體系中,明確原發部位仍是進行標準化治療的基礎。但是,在臨床上仍有3%-10%的癌症是無法確定原發部位的,這就是原發灶不明癌(Cancers of Unknown Primary,CUP)。
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由於病灶較小,部位隱匿或位於黏膜下等原因,原發灶不明癌不易發現,加上腫瘤的生物學行為本身就較為惡劣,因此原發灶不明癌在早期就會發生轉移,即使經過詳細檢查和評估仍無法明確原發部位的癌症。
原發灶不明癌是最常見的十大癌症之一,死亡率位居惡性腫瘤第4位。因此,臨床仔細尋找原發病灶尤為重要,只有找到原發病灶,標本兼治,臨床治癒率才能得到改善。
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如何找到原發灶不明癌,是醫生和患者面臨的主要難題。原發灶不明癌,中位存活時間為8-11月,僅25%患者超過1年,約20%-50%的患者無法找到原發灶,即使屍檢也只有 55%-85% 的知曉率。
因此,找到開更好的方法來明確癌症診斷是改善原發灶不明癌患者治療的第一步。
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1.液體活組織檢查。從癌症患者體內捕獲腫瘤細胞或癌症DNA,以獲取攜帶腫瘤的遺傳資訊,有助於解碼癌起源器官或組織。
2.腫瘤分子學檢測。這是全世界唯一一種可以明確原發灶不明癌症患者或者診斷不確定患者的腫瘤型別和亞型的技術。
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當然,目前這些技術都是世界頂尖的,一般人很難接觸,費用也很昂貴。就像前面所說的,一些在漫長等待中依然查不出原發灶的患者,就要放棄治療嗎?
其實,就算能查明原發灶,還是要考慮一點,有些癌症根本就沒有原發灶,只表現為轉移灶,因此,不必糾結一定要查清楚原發灶,不妨就抱著“按照原發灶不明的癌”的心理來治療,也是明智之舉。
有的患者,疼得受不了了,或者癌細胞開始大量轉移了,也會尋求中醫的幫助,辨證治療。比如,中醫就建議原發灶不明癌患者可以同時扶正與祛邪,一方面有助於提高集體免疫力,有能力去對抗病毒;一方面抗癌中藥對癌細胞也有一定的抑制作用,而且毒副作用較西藥小,此外,還可以採用中藥注射液靜脈注射、中藥外敷、按摩、針灸等方式進行治療。
所以說,在原發灶沒有查明之前,都不能放棄自己的求生意識。及時檢查了很多次都查不出原發灶,也不要放棄希望。
回覆列表
你好!不知道你和病人是什麼關係,我就客觀直接回答一下你的問題。
惡性腫瘤分化程度:高分化的意思是和正常組織較為相似,惡性程度低。低分化說明惡性程度較高。
發生遠處轉移的腫瘤分期為IV期,這種情況只能進行全身性綜合治療(放化療)。
最後最為重要的是如果找不到原發灶,低分化腺癌的活檢是哪裡來的。此外可以做個一PET-CT,原發灶應該是可以找到的。