氣胸是一種常見疾病。氣胸並不可怕，單側肺組織壓縮不超過30%的情況下是有自愈可能的，但保守治療可能會出現氣胸復發。

當肺部壓縮大於30%，有呼吸困難者，要胸腔穿刺排氣及胸腔閉式引流治療。

這裡我們主要探討自發性氣胸。

自發性氣胸

自發性氣胸是一種比較常見的良性疾病，它是由於肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂或者肺組織發育不良，人正常呼吸吸入肺裡的空氣從破裂肺大皰或發育不良的肺組織進入胸腔所致。

進入胸腔的氣體佔據了肺正常呼吸的活動空間，從而讓患者感到胸痛、“上不來氣”。還有一些人因為氣體持續增加造成胸腔內壓力持續增高或者原來的胸腔黏連帶因牽拉斷裂後引起出血造成胸腔積液、血壓下降，嚴重者甚至可以威脅生命。自發性氣胸是一種突發疾病，它鍾愛瘦高體型的年輕小夥。許多人在發病前都有劇烈運動或劇烈咳嗽的情況，但並非所有患者發病都有明確誘因，一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發生氣胸。

（網路圖，僅供參考）

預防措施儘管該病沒有有效的預防措施，但在忙碌的學習工作之餘應當勞逸結合，適當減壓，減少熬夜、長時間伏案學習，加強散步、擴胸等有氧運動，已經確診有肺大皰的患者要注意避免劇烈體力活動以免大皰破裂引發氣胸。要及時準備入院接受檢查和治療，工作固然重要，但在工作和生命之間權衡，我們固然要選擇後者，氣胸並不可怕，單側肺組織壓縮不超過30%的情況下是有自愈可能的，但保守治療可能會出現氣胸復發。當肺部壓縮大於30%，有呼吸困難者，要胸腔穿刺排氣及胸腔閉式引流治療。而實際上手術治療也不如大家想像的那麼恐怖，隨著科技的進步，胸腔鏡下肺大皰切除術已經普遍開展，手術切口也由以前的三個“洞”簡化至只需一個“洞”了，患者在術後72小時內可以出院。有些醫學中心甚至可以在清醒狀態自主呼吸結合區域性麻醉下實施手術，手術結束後患者可以自己走出手術室。

胸膜腔內積氣稱為氣胸，正常情況下胸膜腔內是沒有氣體的，由於肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，外界空氣進入胸腔導致氣胸。臨床上氣胸主要有閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。

閉合性氣胸，因肺裂傷或胸壁穿透傷後，少量空氣（從肺內或胸膜外）進入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內，這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。氣胸發生緩慢且積氣量少無須特殊處理，嚴重時患者可出現胸悶、胸痛和氣促症狀，需進行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術。

開放性氣胸指刀刃等銳器穿破全層胸壁造成胸膜腔與外界相通的開口，外界空氣經胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔。

開放性氣胸可導致縱膈撲動，傷者出現明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發紫、進靜脈怒張。傷側胸壁可見氣體進出胸腔發出吸吮樣聲音，稱為胸部吸吮傷口，嚴重者伴有休克。開放式氣胸的處理要點是：立即將開放式氣胸變為閉合式氣胸，即壓迫、封蓋吸吮傷口，加壓包紮，然後按照閉合式氣胸的處理方式處理。

張力性氣胸，為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次呼吸進入胸膜腔並積累增多，導致胸膜腔壓力高於大氣壓，又稱為高壓性氣胸。

張力性氣胸病人表現為嚴重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發紺。氣管移位，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。張力性氣胸是可迅速致死的危急重症，需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，並外接單向活瓣裝置，將胸腔內高壓氣體排出，再進一步安置閉式胸腔引流，接負壓吸引可加快氣體排出。

氣胸是一種常見的胸部良性疾病，分為原發性的氣胸和繼發性的氣胸。原發性的氣胸是指原來沒有肺部的疾病，突然發生了肺的漏氣、胸膜腔的積氣。而繼發性的氣胸是指原來肺部就有疾病存在在某些誘因的情況下，肺部病灶發生破裂造成肺部的漏氣。最常見的繼發性氣胸有肺氣腫、肺結核和肺部的腫瘤等等。

原發性的氣胸好發於青少年，常常是由於肺大泡的存在。在憋氣等運動時期大壓力增加造成了胸膜的破裂或者肺大泡的破裂，引起了氣體在胸膜腔的集聚。

氣胸由於氣體在胸膜腔的集聚，引起了肺和心臟的壓迫。導致了心肺功能的損害。因此，氣胸發作時病人常常感覺胸悶氣短，甚至呼吸困難。

有時氣體在胸膜腔持續增加，還會造成一種張力性氣胸，造成心肺功能的衰竭，會引起死亡的惡性後果。

發生氣胸時要根據氣胸的程度進行治療。 非常輕度的氣胸有時可以自動吸收，自動好轉。重度的氣胸需要穿刺或者置管引流。如果病灶明確，肺大泡或者肺部的病灶明確存在的時候，需要進行手術治療。

氣胸是一種常見疾病。主要有自發性氣胸，外傷性氣胸，醫源性氣胸等。這裡主要講解自發性氣胸。

氣胸，顧名思義，就是胸腔內有氣體，或者說肺漏氣了。自發性氣胸可發生於劇烈咳嗽憋氣之後，也可毫無徵兆的出現。發生氣胸的一側會感覺胸痛。嚴重的會有呼吸困難。

你見過輪胎漏氣嗎？如果針眼很小，漏氣很慢，輪胎只癟了一部分，胎壓不夠。這就類似於少量氣胸的表現，胸片上肺壓縮百分之二十、三十以內。如果肺的破口自行癒合，這種小量氣胸不需要特別處理。注意休息，靜養。一兩週之後，能夠恢復正常。

中等量或大量氣胸，肺壓縮比例大於30%以上。需要透過胸腔穿刺抽氣，胸腔閉式引流等手段治療。

如果經過穿刺和胸腔引流之後，肺的復張情況不理想，或者氣胸加重，或者胸管提示持續漏氣，或者CT發現有明顯的肺大泡，或者反覆多次的氣胸復發……這些情況，一般要求手術治療。

不過面對手術也別太緊張。這種手術都是胸腔鏡的微創手術，一般只需要一個迷你小孔就能解決問題，恢復很快，效果很好。

祝您健康！