中氣下陷即脾氣下陷，是中氣不足的進一步發展。主要症狀有面色淡白，眩暈易汗，短氣，倦怠，食少，便溏、腹部重墜，便意頻數，小便淋瀝等。多見於胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腸炎、慢性痢疾等病。

所謂“脾胃虛損，中氣下陷”，五臟中，脾在生理上有“升舉”的作用。

升，就是升清，是指透過脾氣的升動轉輸作用，將其運化和吸收的水谷精微上輸至心肺、頭目，透過心肺的作用化生氣血，營養全身的生理作用。脾之升清，與胃之降濁是相對而言的。

舉，就是託舉，是指由於脾氣的升舉，以維持人體內臟位置恆定的作用。

因此，脾的升舉功能正常，可以防止內臟的下垂。若脾氣虛弱，升舉無力而下陷，則可出現內臟下垂，子宮脫垂，久洩脫肛，腹部墜脹等病症。由於脾位於中焦，故脾之託舉功能失常，稱中氣下陷。

因此，中氣下陷具有脾氣虧損，運化無權的病理改變，又有中氣下陷，清陽不升的病機特點。

脾主升，胃主降，脾之升清即將飲食物所化的水谷精微，上輸心肺，變為氣血，周布全身和固定託舉臟器，胃之降濁即將食物消化後的糟粕向小腸、大腸不斷傳遞，而排出體外。

若脾氣虧虛，功能減退，則升清功能失職，精微不能輸運，氣血不能化生，甚則氣陷不升而出現種種病證：脫肛，胃下垂，子宮下垂，大便滑洩失禁。亦可因氣虛，升降失職，清濁不分，混雜而下，並走大腸，形成洩瀉，或清陽不升，而致頭昏眩暈，或氣滯溼阻，運化障礙，氣機不暢而致腹痛。

《四聖心源》裡說，“中氣升降，是生陰陽。陰陽二氣，上下迥周……中氣一敗，則己土不升而清陽下降。戊土不降而降氣上逆，此陰虛陽虛所由來也。”若脾氣不升，常可致出血，特別是下部出血，《四聖心源》又說，“升散之權全在於脾，脾氣不升則精血馳走而陰脫。”

若脾氣不足，升降失職，清濁不分，亦常導致洩瀉，腹脹，腹痛等症的發生。如《馮氏錦囊秘錄》說，“夫中者，上下四旁之樞機。若中脘之氣，健旺有餘，則驅下脘之氣於大小腸。從前後二陰而出，惟其不足，則無力運之下行。反受下脘之濁氣以致胃中清濁混亂，為痛為脹之所由也。”

所以，中氣下陷會表現出兩個方面的情況，一是清陽不升而氣虛下陷；一是濁陰不降而精微不布頭目。所出現的氣虛無力升舉而下陷的臟器下垂，如肛門墜重，脫肛，胃下垂，子宮下垂，都是脾功能減退的表現。

中氣下陷，是以脾氣虛證與內臟下垂並見，所以中氣下陷證之病因，是與脾氣虛證病因相同的。飲食不節，飢飽失宜，均可損傷中焦脾胃之氣，“飢餓不得飲食者，胃氣空虛，此為不足；飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足中兼有餘”(《脾胃論》)。若勞倦過度，耗傷元氣，亦可致脾胃氣虛，或瀉痢日久，多致脾氣虛衰，中氣下陷，氣虛則不能託舉固定臟器，正如張景嶽所說：“有因久瀉久痢，脾腎氣竭而脫者；有因中氣虛寒，不能收攝而脫者，有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者，有因酒溼傷脾，色慾傷腎而脫者。”若年老氣虛，或久病體弱及生產用力過猛，或產後勞累，亦可損傷中氣，而出現氣陷不升的病理改變。

治當補中益氣，昇陽舉陷，方用補中益氣湯。

看看張錫純的大氣下陷證，就是中氣下陷。呼吸短氣，平躺更難受，腦袋木，基本等於個廢人，虛弱，汗多，感覺整個氣機往下墜，肚子要掉下去了。中氣居中，不能上升不能下陷，升陷都能病，只能居中。中氣虛不等於中氣下陷，現在很多人胡吃補中益氣丸，沒病吃出病。

蹲下起來眼發黑也可以作為一個辯證的辦法。這種病在以前就是餓的或者累的。現在因為飲食，生活習慣問題，裝修汙染都有可能造成這種毛病。

但是有的時候雖然也感覺肚子下陷，氣短，眼黑，不一定就是中氣下陷。肺氣被燥氣傷到，不能下降入水生氣也會這樣，不過沒有中氣下陷症狀嚴重。這個時候吃黃芪類基本就完蛋了。

黃元御：“一氣周流”元氣圈!

戊己中央土，故脾土居中樞、其餘居四周；脾土（發電機）居中樞生元氣，其餘髒俯（電器）猶居圓周；中樞發動，圓周運轉；元氣升為陽，降為陰。

肝木居左、心火炎上、肺金居右、腎水趨下；中樞脾土生元氣左上右下（依次沿肝-心-肺-腎方向）流轉而驅動臟腑工作，曰“一氣周流”元氣圈。

所以，（慢）病基本可分兩類：或為“虛症”、或為“瘀症”。元氣弱了為虛，電器（臟腑）失壓漸生瘀。

聖經啟示：一把塵土變軀體，靈（炁）入命門藏於腎，故腎為先天之本。靈炁點火於脾，生後天之元氣。

注：黃元御（1705-1758）《四聖心源》中的四聖是指“黃帝、歧伯、秦越人（扁鵲）、張仲景”。黃元御所說的中氣其實是元氣。