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  • 1 # ICU王醫生

    艾滋病的潛伏期比較長,一般在6-10年左右,平均9年左右。患者在潛伏期可以檢測到,可以做艾滋病抗體篩查,如果是陽性的,需要做進一步的確認檢測,只有確認檢測也是陽性的,才能明確診斷為艾滋病感染,因為陽性篩查可能是假陽性。對於處於潛伏期的艾滋病患者,需要確定cd4細胞的數量和hiv是否有抗逆轉錄病毒治療的適應症,如果有抗逆轉錄病毒治療的適應症,就必須及時治療。多數患者經過正規治療後,cd4細胞會逐漸升高,hiv病毒會逐漸下降,患者基本穩定,但需要長期口服藥物。

  • 2 # 公共衛生醫生小磊

    接我上一個問答,以下有答覆,在這裡主要講一下我上一個問答後,大家提出的一些關心問題,

    一是如何確診HIV陽性。一般感染HIV後1-3個月即可檢出抗HIV抗體,可選用ELSA(中國有ELISA試劑盒)、免疫熒光法(IFA)或放射免疫測定法(RIA)檢測患者血清中HV-1和HV-2的抗體,以上幾類檢測在各二級及以上醫院都可以做,檢出抗HIV抗體陽性以後,還要做一個事情。由於存在假陽性反應,故對陽性標本須再進一步用免疫印跡試驗等予以確認,免疫印跡試驗一般設在省級疾病預防控制中心,由他們來最後把關。目前認為,至少用兩種HV抗原同時測定其抗體方可確診。

    二是治療。目前在全世界範圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物,沒有防治HIV疫苗,目前只能抑制病毒複製。現階段的治療目標是最大限度和持久地抑制患者體內的病毒複製,使患者獲得免疫功能重建並維持免疫功能,同時降低HIV感染與非艾病相關疾病的發病率和死亡率。艾病的治療強調綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。其中,抗病毒治療多采用多種抗病毒藥物聯合治療的高效聯숨抗反轉錄病毒治療( HAART),又稱為雞尾酒療法。

    三是HIV感染後需要集中隔離嗎?對HV感染者或艾病患者均無須隔離治療。對無症狀HNV感染者,仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡發現即治療,對於病情控制者,可根據具體病情及患者個人意願進行抗病毒治療,並密切監測病情的變化。到了AIDS期的患者就要遵守醫囑進行系統治療了,最大限度和持久地抑制患者體內的病毒複製,同時還要對抗各類免疫低下後的合併症,主要是致死性機會感染、惡性腫瘤和中樞神經系統損害。

    所以說由於AIDS全球性疾病死亡率高,蔓延速度快,且至今尚無特效治療方法,所以預防HIV感染非常重要。預防措施主要有以下幾個方面:①建立HiV感染的監測網路,並採取有效措施控制艾滋病蔓延。②加強宣傳教育,普及預防知識,規範使用安全套,避免危險性性行為,打擊販毒及抵制吸毒。③加強血源和移植器官的篩選與管理,禁止進口血液製品。

    HIV感染後,過程分為4個時期:

    HIV感染後,往往經歷很長(3~5年或更長)的潛伏期才發病,臨床上將HIV的感染過程分為四個時期。

    1.急性感染期HIV感染人體後開始大量複製,引起病毒血症。病人出現發熱、皮疹、淋巴結腫大、乏力、出汗、咽炎等類似感冒的症狀,一般在2~3周後症狀自然消失,轉入無症狀感染期。一般感染HIV後1-3個月即可檢出抗HIV抗體,可選用ELSA(中國有ELISA試劑盒)、免疫熒光法(IFA)或放射免疫測定法(RIA)檢測患者血清中HV-1和HV-2的抗體,以上幾類檢測在各二級及以上醫院都可以做,檢出抗HIV抗體陽性以後,還要做一個事情。由於存在假陽性反應,故對陽性標本須再進一步用免疫印跡試驗等予以確認,免疫印跡試驗一般設在省級疾病預防控制中心,由他們來最後把關。目前認為,至少用兩種HV抗原同時測定其抗體方可確診。

    2.無症狀感染期此期可長達6個月至10年。感染者可以無臨床症狀,或症狀輕微,有無痛性淋巴結腫大。外周血中HIV數量很低。

    3.艾滋病相關綜合徵(AIDS- related complex,ARC)隨著病毒大量增殖,免疫系統的損傷進行性加重,病人出現低熱、盜汗、全身倦怠、體重下降、慢性腹瀉、全身持續性淋巴結腫大等症狀。

    4.典型艾滋病期感染者出現嚴重免疫缺陷,發生各種致死性機會感染、惡性腫瘤和中樞神經系統損害。常見的機會感染包括:①真菌感染:白假絲酵母菌病、肺孢子菌肺炎、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等;②細菌感染:主要有分枝桿菌、李斯特菌等引起的感染;③病毒感染:常見的有皰疹病毒等引起的感染。常見的AIDS相關惡性腫瘤有 kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤等。死亡多發生於臨床症狀出現後的2年之內。

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