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  • 1 # 全科scalpel

    糖化血紅蛋白(GHb)是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間,而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。

    GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成,其中HbA1c約佔70%,,且結構穩定,可反應過去8-12周的血糖平均水平,常被用作糖尿病控制監測的‘金標準’。

    糖化血紅蛋白的檢測方法尚未形成完全統一標準,檢測結果的參考範圍也不盡相同,如目前中國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況:4%~6%:血糖控制正常。6%~7%:血糖控制比較理想。7%~8%:血糖控制一般。8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,並在醫生指導下調整治療方案。>9%:血糖控制很差,是慢性併發症發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症,並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

    糖化血紅蛋白的檢測樣本為全血,無需空腹採血。檢測原理舉例:葡萄糖能與白蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基發生非酶促糖化反應,形成高分子酮胺結構。此酮胺結構能在鹼性環境中與硝基四氮唑藍(NBT)發生還原反應,生成物以1-脫氧-1-嗎啉果糖(DMF)為標準參照物,進行比色測定。

    糖化血紅蛋白作為血糖控制情況監測的‘金標準’,建議定期複查,血糖波動較大、控制不佳的建議每三個月複查。頻繁短時間內複查意義不大。

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