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1 # 流金歲月80478768
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2 # 醫露
“何知睡意隨時起,閉眼冥思任幾更”失眠目前已成成為了國民不得不面對的精神心理疾病,面對白天巨大的工作壓力,如何在晚上在夢中成全自己,擁有一個高質量的睡眠成為丞待解救的現實。
先要明確自己的失眠是屬於哪種型別,按照病程可分為:
急性失眠(病程<1個月)
亞急性失眠(病程>1個月,<6個月)
慢性失眠(病程>6個月)。
按照病因可分為:
原發性失眠(偶發失眠,因過於興奮或遭到刺激後難以入睡)
繼發性失眠(包括軀體疾病、精神障礙、藥物濫用引起的失眠、以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠)
失眠干預:《中華醫學雜誌·中國失眠症診斷和治療指南2017》中提到
目前對於失眠的干預主要分為:認知行為治療(CBT-I)藥物治療和綜合治療。
1、認知行為治療(CBT-I)
在2016ACP臨床實踐指南:成人慢性失眠障礙的管理推薦:
(1)所有成人患者均應接受針對失眠的認知行為治療(CBT-I)作為慢性失眠的初始治療(強烈推薦,中等質量證據)
(2)CBT-I包括多個治療組分:睡眠相關認知治療、行為干預(如睡眠限制及刺激控制)及教育(如睡眠衛生)。CBT-I完全可以在初級保健層面進行。
(3)CBT-I有多種實施形式,如個人或團體治療,電話或網路形式,或自助書籍。大部分研究聚焦於個人CBT-I,但資料顯示其他形式的CBT-I同樣有效。
本質上改變患者的信念系統,發揮自我效能,改善失眠症狀。
由於國內的CBT-I普及度低,從事CBT-I的專職人員少,目前並不推薦CBT-I作為一線治療方法。
2、心理學方法
(1)每天準時起床;白天不午睡
(2)進行睡眠限制,縮短夜間睡眠的臥床時間,增加睡眠連續性,提高睡眠效率
(3)避免服用對中樞神經系統有興奮作用的食物和藥物(如咖啡、濃茶、菸酒等)
(4)起床後進行體育鍛煉
(5)入睡前不閱讀刺激性書報雜誌
(6)入睡前溫水淋浴
(7)進食按時,晚餐不宜過飽
(8)入睡前做放鬆活動如按摩、推拿、靜坐、氣功等
(9)臥室環境舒適、避免強光、噪音、溫度適宜18-24度
《中國失眠症診斷與治療指南》心理治療建議睡眠限制,透過限制縮短了夜間睡眠的臥床時間,增加睡眠連續性,提高睡眠效率,並且透過禁止日間小睡,從而增加夜晚睡眠的驅動力。
3、藥物治療:
在中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組《中華神經科雜誌》指出,藥物干預仍然佔據失眠治療的主導地位。
(1)急性失眠患者宜早期應用藥物治療
(2)對於亞急性或慢性失眠患者,無論是原發還是繼發,在應用藥物治療的同時應當輔以心理行為治療,即使是那些已經長期服用鎮靜催眠藥物的失眠患者亦是如此。
目前臨床上常用治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓受體激動劑(BZRAs)、抗抑鬱藥物、褪黑素受體激動劑、非典型抗精神病藥物。
此外,抗組胺藥物(如苯海拉明)、褪黑素以及纈草不宜作為失眠常規用藥。酒精(乙醇)並不能用於治療失眠。
其中,新型非苯二氮卓類(Non-BZDs)類代表藥物:
佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆
在BZDs的基礎上新型非苯二氮卓類(Non-BZDs)應運而生。其對GABAa受體上的α亞基更具選擇性,且半衰期短,次日殘留效應顯著降低,產生藥物依賴的風險較BZDs低,已逐步成為主流指南推薦的一線助眠藥。但長期大量應用仍然會有成癮性,減少深睡眠,破壞睡眠結構。
在基礎上,聯合米氮平、曲唑酮等能增加深度睡眠時間的藥物,對提高睡眠質量,延長睡眠總時間來說再適合不過了。
最全、最詳細、最實用的抗失眠藥物選用指南都在這裡了https://www.toutiao.com/i6590612393762488835/
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可能是腦鳴。
沒關係,放鬆心情。
一每天干桂圓,乾紅棗數粒。常吃水煮西蘭花,可鎮靜助眠。
二每天步行一萬步以上,有條件或可練太極拳一小時。
三樹立正的思想,修身律己,聚精養神。
四有興趣有空間,看點經典。如《內經》,《易經》,《毛主席語錄》……