降壓藥有很多種，每個人適應的降壓藥大多都不同。只有每天吃一次可以保持一天血壓穩定，這種降壓藥才是適合自己的降壓藥。如果吃一種降壓藥血壓只能維持三四個小時，造成一天內血壓的波動，那麼這種降壓藥是不適合自己的，長期也是對身體非常有害的。一般遇到這種情況要讓醫生為自己調整藥物，直到可以讓自己一整天血壓穩定在正常值的降壓藥才可以。這個過程很重要，很多高血壓患者覺得自己血壓高了去藥店買個降壓藥吃了就可以了，這個觀點是極端錯誤的。一定要透過醫生根據不同患者的情況去調整，直到找到適合自己身體的降壓藥。

效果不佳，考慮一下問題：

1.藥物劑量問題，是否吃的劑量合適；

2.起效時間問題，堅持吃藥，沒有間斷，看看效果；

3.藥物對症問題，看看該種降壓藥物是否適合你的機體，如果不適合，就不是加大劑量，而是換藥。

首先，吃了降壓藥效果不佳，是否要調整降壓方案還要看基礎血壓水平和用藥時間。其次，即使調整用藥方案也是小劑量聯合其他降壓藥而並非是加大劑量。

首先，目前降壓藥估計大家用的都是長效的降壓藥，起效時間慢，一般達到很穩定的狀態需要2~4周的時間。如果是剛用上降壓藥沒幾天，血壓也是低於160/100mmHg的，暫時不需要調整降壓藥方案。

其次，如果基礎血壓偏高，已經超過了160/100mmHg的情況，原則上是需要聯用2種以上降壓藥的，如果只是單用降壓藥，的確會血壓降不下來。

再者，要注意生活方式是夠改善，不良生活方式改善+飲食控制是高血壓治療的基石，不要只想著吃上降壓藥就行了。

需要尋找下有無繼發性高血壓的原因，比如老年人的腎動脈狹窄造成的高血壓，慢性腎功能不全造成的高血壓的確很頑固。

最後，如果的確是血壓控制不下來，調整方案應該是小劑量加用其他降壓藥而並非是加大原降壓藥劑量。小劑量聯合應用降壓藥比單純加大藥物劑量有更好的降壓作用和更少的副作用。

高血壓患者降血壓，最基礎的是進行生活方式治療，比如降鹽少油、加強運動，在此基礎上如果達不到降壓目標，則應服用降壓藥治療。對於降壓藥的使用，有幾項原則要注意：

首選長效降壓藥 降血壓的基本要求是維持全天血壓穩定，避免血壓的波動。而長效降壓藥起作用時間可以持續24小時，且作用溫和，每天只需服用一次，更有利於患者長期堅持服藥。

選擇適合自己的降壓藥 不同種類的降壓藥起作用的機制不同，不同的人對不同種類的降壓藥的敏感性也不同，初次使用降壓藥應遵循長效、小劑量的原則，選擇一種或兩種降壓藥服用，密切關注血壓變化，如能達到平穩降壓即表明所選擇的藥物適合自己，否則應換用其它種類的降壓藥。

降壓速度不宜過快 高血壓患者總是希望服用降壓藥後，血壓立即就能降到正常，事實上血壓不家降的過快，需要給本已適應高血壓狀態的身體一定的緩衝時間，一般在半個月到一個月內將血壓降至正常為宜，因此初次服藥後血壓短期內降不下來，不要急於否定降壓藥的效果。

同種降壓藥加倍服用降壓效果不會加倍 同一種降壓藥，加倍服用，血壓下降的幅度大約只會增加20%左右，因此當降壓效果達不到要求時，要看血壓與降壓目標的差距有多大，差距較大比如大小20mmHg，則需要增加不同種類的降壓藥，而非加大正在服用的降壓藥劑量。

不同種類降壓藥聯合使用降壓效果增加120% 即兩種降壓藥聯用，會出現1+1大於2的效果，因此患者不應隨意增加不同種類的降壓藥，確需增加時，應在醫生指導下從小劑量增加開始。

不要輕易更換降壓藥 降壓藥不同於抗生素，長期使用不會產生耐藥性，只要能達到平穩降壓並保持穩定血壓的效果，表明所選擇的降壓藥適用於自己，即可長期服用而無需更換，不要看別人用什麼藥自己就盲目跟從。

需要提醒的是，在服用降壓藥的過程中，要經常監測血壓的變化，並根據血壓變化情況以及季節變化等因素調整用藥量。比如夏天血壓自然降低，降壓藥應減量服用，而當秋冬季時血壓自然升高，降壓藥就應隨之增加用量。

總之，增加降壓藥用量或增加不同種類降壓藥的參考血壓是：大於140/90mmHg，而減量或是減少不同種類降壓藥的參考血壓是：低於110/70mmHg。