腹痛、返酸在中醫脾胃病中是比較常見的症狀，常單一症狀，或者腹痛、返酸同時兼有發病，與朋友們淺談如下。

一、症狀分析：

1、腹痛：在中醫上屬於胃痛的範疇。

文獻記載：

《沈氏尊生書・胃痛》所說:“胃痛,邪幹胃脘病也。……唯肝氣相乘為尤甚， 以木性暴,且正克也。”

《臨證指南醫案・胃脘痛》中指出：“胃痛久而屢發，必有凝痰聚瘀。”

以上文獻可看出，平素好生氣，暴怒傷肝，肝鬱氣滯，橫犯脾胃，肝鬱乘脾（過度剋制脾胃），可引起胃痛。氣滯日久，氣滯血停，成氣滯血瘀，氣滯血瘀與胃脘，不通則痛，胃脘必疼痛。

2、返酸：中醫上稱“泛酸”、“吞酸”、“吐酸”，是指胃酸過多，隨胃氣上逆而出現的病症。吐酸是酸水上逆，從口而出；吞酸是自覺酸水上泛至咽，又吞嚥而下；泛酸統指胃酸上泛之證。

文獻記載：

《醫家心法・吞酸》:“凡是吞酸,盡屬肝木曲直作酸也。蓋寒則陽氣不舒,氣不舒則鬱為熱,熱則酸矣。然亦有不因寒而酸者,盡是水氣鬱甚,燻蒸溫土而成也。又有飲食太過,胃脘填塞,脾氣不運而酸者,是怫鬱之極,溫熱蒸變。”

以上文獻可以看出，一者平素好生氣，肝鬱氣滯，橫犯脾胃，脾胃氣滯，鬱而化熱，可致胃脘灼熱，胃氣上逆而反酸；二者嗜食肥甘厚味（大肥肉）與辛辣之品，肥甘屬溼，辛辣屬熱，會內生溼熱，導致胃內灼熱，胃氣上逆，而反酸；三者是飲食過飽，食滯胃脘，阻塞脾胃氣機，鬱而化熱，胃脘脹痛，噯腐吞酸。

二、病因病機：

腹痛、反酸在中醫上常由於平素情緒低落，或者經常生氣，日久肝鬱氣滯，橫犯脾胃，脾胃氣滯鬱滯，鬱而化火，胃內灼熱腹脹痛，胃氣上逆而反酸；或嗜食辛辣厚味，內生溼熱，溼熱上泛於口，故反酸；或不節飲食，飲食過飽，食滯胃脘，鬱而化熱，噯腐吞酸，腹脹腹痛。

三、分型調理：在中醫上常見三種分型辨證，調理如下。

1、肝鬱化熱證：

主症：反酸噯氣，胃脘脹痛，脾氣急躁，心煩胸悶，兩脅作痛，噯氣頻作，口苦咽乾，雙目乾澀，舌淡紅苔薄黃，脈弦數。治則：疏肝清熱，和胃止痛方藥：丹梔逍遙散合左金丸加減中成藥：丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、舒肝和胃丸、木香順氣丸、開胸順氣丸、柴胡舒肝丸、越鞠丸。

2、肝鬱脾溼證：

主症：反酸腹脹，胃脘脹痛灼熱，喜吃涼食，不思飲食，時有腹瀉，渴不欲飲，舌淡黃厚膩，脈滑數。治則：舒肝和胃，健脾祛溼方藥：逍遙散合平胃散、烏貝散加減中成藥：二妙丸、甘露消毒丹、清熱祛溼顆粒、清胃黃連片、黃連清胃丸、梔子金花丸、三黃片、一清顆粒。

3、食滯胃腑證：

主症：反酸腹脹腹痛，胸脘滿悶，噯氣臭腐，時有腹瀉，有傷食味，得矢氣痛減，便後痛減，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。治則：消食導滯方藥：保和丸加減中成藥：保和丸、木香檳榔丸、健胃消食片、四磨湯口服液、曲麥枳術丸、龍牡壯骨顆粒、小兒七星茶、枳實導滯丸等。

四、養生注意事項：

1、保持心情舒暢：少生氣，少憂慮，以免肝鬱氣滯，橫犯脾胃，鬱而化熱而反酸腹痛。

2、注意飲食：少吃辛辣肥膩之品，少飲酒，以免內生溼熱，反酸腹痛。

3、注意節食：飲食不可過飽，要有規律飲食，以免食滯胃脘，鬱而化熱，腹脹腹痛，噯腐吞酸。