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  • 1 # 閒來無事

    有這種情況,表示:亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫複合物,新的不同亞型感染。

    序號HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb臨床意義

    9種常見模式

    1 - - - - - 過去和現在未感染過HBV。

    2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs;(2)恢復期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現;(3)無症狀HBsAg攜帶者。

    3 - - - + + (1)既往感染過HBV;(2)急性HBV感染恢復期;(3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過;②抗HBs出現前的視窗期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現,略晚於HBsAg的出現,而消失較早,與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為:(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預後指標, 乙肝病毒DNA複製過程,急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月,HBeAg由陽轉陰,抗-HBE出現,表示預後良好。起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助於判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性;(3)HBeAg陽性提示HBV在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe,此時期稱為血清轉換期,即由HBV複製期轉為非複製期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血迴圈中仍有HBV存在,肝病可能繼續發展,並逐步演變成肝硬化;(4)在出現原發性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

    5 - + - + + 急性HBV感後康復。

    6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。

    7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒,現病毒已基本清除,身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續治療,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。

    8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

    9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV複製,傳染強。即俗稱的“大三陽”。

    16種少見模式

    10+ - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期;(2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。

    11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性HBV感染趨向恢復。

    12 + - + - - (1)急性HBV感染早期,(2)慢性攜帶者,傳染性強。

    13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。

    14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。

    15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。

    16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

    17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

    18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫複合物,新的不同亞型感染。

    19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)見於抗-HBc出現之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。

    20 - - + - + 非典型性急性感染。

    21 - - + + + 急性HBV感染中期。

    22 - + - + - HBV感染後已恢復。

    23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。

    24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。

    25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。

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