柚子為何和有些藥有衝突？

柚子營養豐富，富含維生素、礦物質等活性成分，能輔助減肥、抗氧化、降血壓、降血糖、潤腸通便助消化等。但是柚子特別是西柚富含柚皮苷、呋喃香豆素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體肝臟的一些代謝酶的活性，而有些藥物主要透過此類代謝酶代謝進而排出體外，如果服這些藥物的時候，同時吃柚子特別是西柚，就會影響藥物的正常的代謝以及排洩，從而在體記憶體留過多，就等於是藥物過量服用，就會產生一些副作用，如果吃柚子太多，甚至能產生一些嚴重的不良反應！

哪些藥物會被影響？

柚子（特別是西柚）常見能影響以下四類藥物的代謝，從而產生對身體不利影響：

1. 降壓藥：

主要是鈣拮抗劑類降壓藥，也就是地平類藥物，如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等，服藥同時服用柚子，可導致血壓過度下降，產生頭暈、心慌、乏力，嚴重者會誘發心梗、腦梗發作，甚至可導致休克。另外柚子富含鉀元素，而很多降壓藥本身可導致血鉀高，如果同時大量吃，可能導致高鉀血癥。

2. 降脂藥

對降血脂藥的影響主要是他汀類藥物，特別是阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，服藥同時吃較多柚子，可以導致轉氨酶升高，嚴重的有肝功能損傷，橫紋肌溶解症（表現為不可解釋的肌肉痠痛）。

3.抗腫瘤藥物 如伊馬替尼、達沙替尼、帕唑帕尼、拉帕替尼等。伊馬替尼就是大名鼎鼎的格列衛，電影《我不是藥神》裡就是這個神藥能對慢性粒細胞血液病有特效。這些抗腫瘤藥服用期間如果同時吃較多柚子，會引發藥物本身副作用發生，如骨髓抑制導致血細胞減少、尖端扭轉角尖端扭轉型室性心動過速等。

4.免疫抑制劑

免疫抑制劑環孢素和他克莫司是一些腎病病人常用藥，如果服藥期間大量吃柚子，會導致過度免疫治療作用，容易發生感染，同時藥物的其它毒副作用也容易發生，由於免疫抑制劑需要精準用藥，因此此類藥物服藥期間需要嚴格禁止吃柚子。

除了上述常用藥物，避孕藥、抗過敏藥等也會和柚子產生相互作用，應當儘量避免同時吃。

柚子是大多數人都喜愛的水果，口感好，儲存時間長，價格便宜，還有清熱化痰、開胃消食的作用，吃多了不上火，不長胖。不過柚子與有些藥物不能同時服用。

柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體內的代謝酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性，辛伐他汀、阿託伐他汀等與柚子同服，會導致藥物在體內蓄積，增加肝損傷機率、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險。

由於柚子中的活性成分競爭性與肝臟藥物代謝酶結合，所以柚子尤其是西柚，對於降壓藥的代謝是有影響的，吃了柚子之後會使降壓藥的濃度增高，血壓驟降，出現頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死。因此我們認為降壓藥和柚子，儘量不要同時吃，如果真的很想吃，一般至少要間隔六個小時以上。不是所有型別的降壓藥都不能與西柚同吃，與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑(硝苯地平、非洛地平等)。

直接用一大杯西柚子汁送服避孕藥，會阻礙避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會導致避孕失敗。

柚子可使環孢素等免疫抑制劑的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險。

柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內的停留時間，加重嗜睡、頭暈等後遺症狀，導致服用第二天出現"宿醉"現象。

柚子能誘發特非那定、茶苯海明等抗過敏藥物的不良反應，導致頭暈、心悸、心律失常等症狀。

此外對抗癲癇藥物卡馬西平以及華法林等的代謝都有一定的影響。研究發現，在所有柚子中，西柚影響最為明顯，部分人群喝了西柚子汁之後服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥後升高數倍甚至上百倍；此外，柚子汁對血藥濃度的影響作用會持續存在約 24 h，也可能 3～7 天后才會漸漸消失。因此，為安全起見，藥理學家建議，服藥前3天和服藥後6小時都應避免吃柚子。西柚與藥物的相互作用部位僅侷限於小腸，通常是在口服藥的情況下受其影響，對於靜脈使用藥物藥效沒有影響。

① 鈣通道阻滯劑（如：非洛地平、維拉帕米等）

② 免疫抑制劑（如：環孢素A）

④ 鎮靜催眠藥（如：三唑侖、地西泮）

原因是：這些藥物經過CYP3A4藥物酶代謝，而葡萄柚汁（包括西柚）可抑制CYP3A4活性，導致這些藥物的生物利用度增加或代謝延遲，從而對患者產生不利的影響。