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1 # 神外DuangDuang
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2 # 佳園道
可從以下5點判斷:
1、患者出血量極大,意識障礙出現越早,程度越重,尤其是深昏迷沒有任何反應的患者,死亡率也就越高,幾乎無存活的可能,大多在一個月內死亡,有部分患者存活時間不超過一週。相反如果患者出血量較少、意識障礙不重者,或有意識障礙,很快又清醒者,包括手術患者在內,肢體能進行一部分運動者,一般都可以恢復部分功能,而且死亡的機率較小。
2、腦幹出血(腦幹相當於一支軍隊的司令部)和腦疝是腦出血最為最嚴重且最為致命的一種表現,因腦幹受壓而導致呼吸心跳驟停而迅速死亡。腦疝常表現為一側瞳孔散大,兩側瞳孔不對稱。死亡率幾乎為100%。
上圖為腦幹出血(出血量十多毫升,足以致命)
3、病情進行性加重,早期即出現持續中樞性高熱、呼吸和迴圈衰竭、上消化道出血、尿崩以及嚴重電解質紊亂和酸鹼失衡患者,尤其是發病24小時內即出現以上表現者,也幾乎無存活的可能。
4、60歲以上的老年人,因其抵抗力低,可併發嚴重肺部感染導致感性休克死亡,如果存活,大多數患者都留有偏癱或失語或肢體強直等功能障礙。
5、出血後繼發大面積腦梗塞患者或嚴重腦水腫患者,死亡率也幾乎為100%
腦溢血後對人的危害主要由於血腫對腦組織的壓迫,繼發腦水腫的壓迫,繼發血管痙攣等等。
要判斷腦溢血的嚴重程度可以從以下方面考慮:
1.昏迷程度,如果昏迷程度越深,一般越嚴重。
2.進展情況,如果發病後病情進展迅速,頻繁嘔吐,往往預示癒合不佳。
3.如果有呼吸節律異常,也說明病情嚴重。
4.觀察患者瞳孔,如果出現一側甚至雙側瞳孔散大,預後也極差。
5.從出血量看,如果出血量越大,一般病情也越重。
6.從出血部位來看,腦幹的出血比大腦的出血嚴重。
腦出血的癒合個體差異較大,同樣部位同樣量的出血,有腦萎縮的佔位效應就比沒有腦萎縮的低小。所以腦出血的癒合評判臨床醫生要綜合分析。