我是消化科醫師，我來回答這個問題。

之前遇到一個病人問我，我懷疑我胃腸道是不是的癌症了怎麼辦，需不需要開刀啊，不開刀怎麼確診呢？這要是放在20年前，也許沒有很好地辦法去識別，現在有很多方法可以讓我們去判定是不是這個腫瘤是不是惡性的。

1.判定胃腸腫瘤是不是惡性當然最好的就是胃腸鏡了，這是我們消化科醫師的診療利器。（1）胃鏡檢查就是將一個可以彎曲的纖維鏡子，依次進入食管、胃、十二指腸球部甚至降部，並觀察黏膜狀態，而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查這樣就能判定腫瘤的性質了。

（2）除了胃鏡當然還有腸鏡了，腸鏡就是從肛門進入一根可以觀察活檢的鏡子，一直到達小腸末端，這樣可以觀察整個大腸的情況，可以對可疑病變進行活檢取材，病理確診。

2.除了胃腸鏡，還有CT，PET,MRI等全身影像學檢測，現在很多胃腸腫瘤並不一定在腔內生長，可能長在黏膜外面，這樣胃腸鏡就無法看見和進行診斷了。而CT，PET等全身影像學檢查就能很輕鬆發現這些腫瘤，並透過腫瘤的形態，有無毛刺，有無轉移，浸潤等去判定腫瘤良惡性，再結合血液中腫瘤指標，如CA-125,CA-199等會有更高的診斷效果。當然這些影像學檢測不能算作金標準的，只能提供參考，病理才是金標準。

3.如果影像學檢查無法很好判斷腫瘤性質，胃腸鏡又看不到的話，可以進行CT引導下的穿刺活檢，活檢出組織進行病理檢測，這個是有創的操作，會有一定風險，當然結果也是很準確的。

4.如果上面這些方法都無法判定腫瘤良惡性，最後就可以進行手術切除，畢竟一個定時炸彈在體內還是很不放心的，手術切除可以一勞永逸！！！

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腸胃腫瘤也就是消化道腫瘤，常見的有胃癌、食管癌、大腸癌、直腸癌等，懷疑或想檢查消化道腫瘤時，可透過內鏡檢查確診，即使區域性有病變，也可透過活檢鉗將病變的組織鉗出做檢查，不需要開刀。

以胃鏡檢查舉例吧，胃鏡檢查是內鏡檢查的一種，它可以清楚的發現胃部任何病變。就比如題主擔心的腫瘤吧，如果懷疑有胃部腫瘤，在進行胃鏡檢查時，醫生會將一根帶有攝像頭的管子依次插入食管、胃和十二指腸，這個攝像頭可以清楚觀察到病變組織在哪個結構，一經發現，就會將活檢鉗透過管子插入該結構鉗出病變組織明確是良性腫瘤還是惡性，不需要開刀。

1.小腸腫瘤：內鏡檢查中常用的胃鏡和結腸鏡檢查都有一定的觀察區域，就比如剛才提到的胃鏡，就只能觀察到食管、胃和十二指腸，其他區域是觀察不到的；結腸鏡的觀察區域也侷限在整個大腸和一小段的小腸，還有部分結構無法檢查到，如果那裡有病變又無法確定，就需要做小腸鏡檢查或是膠囊內鏡檢查。

2.沒有做好充分準備：進行胃鏡或腸鏡檢查前，醫生都會交代患者做好充分準備，比如腸鏡檢查就需要患者提前幾天吃流食，還需要喝瀉藥排空腸道，但是如果患者瀉的不徹底，病變組織很容易被大便掩蓋，出現漏診的情況。

首先，病理診斷是判定腫瘤良惡性的金指標，不是CT、MRI、彩超可以取代的，通常針對胃腸的腫瘤我們可以採用多種方式取得病理而不是單純的開腹做手術切除。

1、胃鏡：胃鏡是上消化道病變的首選檢查方法，它藉助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，找到病變部位夾取部分組織就可以得到準確的病理，確定腫瘤的良惡性。

2、結腸鏡：結腸鏡是回盲部以下部位病變的首選檢查方法，它透過肛門插入逆行向下可檢查到直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸以及與大腸相連的一小段小腸(回盲末端)。不僅可以取到病變部位的組織，還可對部分腸道病變進行治療，如:息肉切除、止血、清除異物等。

3、直腸鏡：直腸鏡由於觀察部位範圍實在太小，一般不進行治療，目前已經逐漸被淘汰了，被結腸鏡所取代。

4、超聲引導下腫物穿刺：超聲引導下腫物行穿刺活檢術有助於明確病理診斷，已經成為了一項安全、有效且應用廣泛的技術，其在胃腸道腫瘤的診斷中發揮重要的作用，避免不必要的開腹探查術。

5、CT引導下腫物穿刺：CT引導下腫物穿刺，作用同超聲引導，但相比較超聲具有更加安全、精準、清晰的特點。

6、腹腔積液中尋找腫瘤細胞：當患者出現腹腔積液是，可以行腹腔診斷性穿刺，在腹腔積液中查詢腫瘤細胞，明確病理。

7、手術切除：因手術切除所得標本更加完整，對診斷更加準確，所以對於上述方法無法明確或患者及家屬要求手術的可直接開腹探查，根據術中冰凍病理，決定腫物切除手術方式。