免疫凝血會導致流產，胚胎前期和胚胎期流產多為遺傳因素等所致，自身免疫及血栓性疾病所致流產更常見於孕20周及以後，發生正常形態胎兒不明原因死亡。妊娠中晚期流產與血栓傾向疾病明顯相關。

免疫病常伴有高水平TNF：而TNF可啟用凝血系統，引起血栓，破壞子宮內膜和腺體，導致出血和血腫，引起胎盤剝離，胎兒死亡。流產發生率最高的免疫病—抗磷脂綜合徵是免疫異常和血栓的共同體。

血凝狀態的檢測：血凝四項、D-二聚體（＜0.2）、血小板聚集試驗(孕前＜70% 孕後＜50%)、血小板。其他：蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前狀態標誌物的檢測。

抗磷脂綜合徵是一種非炎症性自身免疫性疾病，以體內產生大量的抗磷脂抗體（APL），包括ACA、LA 及抗β2GP1抗體為主要特徵，臨床表現包括動靜脈血栓形成、病理妊娠、血小板計數減少等，是RSA最為重要且可以治療的病因之一 。抗磷脂綜合徵可表現多種多樣死胎 早產 嚴重子癇 先兆子癇 胎盤功能不全 複發性流產還有長期不孕、羊水減少、試管嬰兒反覆著床失敗、宮外孕等表現。

如果已經確診有免疫凝血方面問題，首先要明確是哪一種病，再進行針對的抗凝治療。對於有複發性流產病史的患者及有1次或1次以上妊娠10周後流產者，在確診妊娠後可給予肝素抗凝治療。對於有血栓病史的複發性流產患者，應在妊娠前就開始抗凝治療。由於孕婦產後3個月內發生血栓的風險較高，因此，抗凝治療應持續至產後6至12周，既往有血栓者產後可改用華法林。

治療過程中如監測胎兒發育良好，血栓前狀態相關的異常指標恢復正常即可停藥，停藥後定期複查血栓前狀態的相關指標，同時監測胎兒生長髮育情況，如有異常需考慮重新開始用藥，必要時治療可持續至整個孕期，在終止妊娠前24 h停止使用。妊娠期使用低分子肝素對母胎均有較高的安全性，但有時也可引起孕婦的不良反應，例如過敏反應、出血、血小板計數減少及發生骨質疏鬆等。

建議小劑量阿司匹林於孕前開始使用，推薦劑量為50-75 mg/d，在治療過程中要注意監測血小板計數、凝血功能及纖溶指標。

除以上抗凝治療之外，對於獲得性高同型半胱氨酸血癥者，透過補充葉酸、維生素B12可取得一定療效

　xx女士於7年前開始備孕，多次嘗試自然受孕未成功，求助於輔助生殖技術，經歷三次人工受精、一次試管嬰兒後也相繼無果。去年，我院醫生為xx女士進行了系統、全面的檢查，結果發現她患有結締組織病，血沉高且風溼因子高等免疫異常。由此，醫生說胡女士屬於免疫性不孕，併為她安排了免疫調節治療，半年後xx女士自然受孕，現在已經生下了一個健康寶寶。

　　不孕不育讓很多育齡女性深感煩惱，如長期備孕仍然懷不上、生殖助孕反覆失敗，好不容易懷上了卻發生胎停、流產、死胎等不良妊娠等，在“造人”歷程中嚐遍了苦頭。對此，專家提醒，女性身體的“免疫異常”是不可忽視的重要因素之一。

免疫細胞攻擊胚胎影響受孕

　　臨床上，像胡女士這樣不明原因反覆受孕失敗的育齡女性其實不在少數。但是，在不孕的諸多原因中，“免疫異常”這一因素卻往往容易被忽視。引起免疫異常的因素有多種，比如紅斑狼瘡、未分化結締組織病、抗磷脂綜合徵、乾燥綜合徵等。

　　懷孕前，有潛在免疫異常的女性可能並沒有任何身體不適，當她們受孕時，作為外來物的“精子”刺激身體免疫系統，引起“過激”反應，出現免疫系統“攻擊”胚胎的情況。

　　免疫系統可抵禦各種細菌病毒和外來病原體入侵人體，對健康發揮著重要作用。但免疫系統也有“認錯人，辦錯事”的時候，比如器官移植後，免疫系統並不顧及我們的良好願望，而是將新的器官當作“入侵者”而想把它“幹掉”。免疫細胞攻擊胚胎也是同樣的道理。這種攻擊可能發生在胚胎進入子宮之時或剛剛著床階段，也可能發生在胎盤發育階段，從而出現著床失敗、受孕難，或者即便懷上了，也易在孕前3個月發生胎停、死胎或者流產等不良妊娠。

莫名不孕或反覆流產要排查

　　女性如發現自己不孕，排查沒發現有結構性原因（如輸卵管因素）、染色體原因、內分泌異常等，就應考慮增加“免疫異常”這一檢查專案。對已發生2次及以上不良妊娠結果（如孕早期胎停、死胎、流產等），或是實施2次及以上輔助生殖術（人工受精、試管嬰兒）不成功者，也應排查免疫因素。

　　已診斷為免疫因素引起的不孕女性，應先進行免疫治療，在孕前及孕期都要有產科醫生及免疫專科醫生聯合嚴密監測。一般情況下，免疫治療會從備孕期一直持續到孕14周。有些患者懷孕後對服藥較排斥，擔心藥物對胎兒有害，對此其實不必太擔心，因為醫生會根據孕婦個體情況有針對性地合理調節用藥，以確保母嬰安全。