（2018年5月21日 曾醫生有問必答）

主動脈夾層，是心血管疾病中的災難性危重急症，如果不及時治療，48小時內死亡率高達50%。既然題者能提問此問題，證明手術很成功，醫生將你從鬼門關里拉了回來。

我是一名胃腸外科醫生，平時經常接觸腹痛的病人，偶爾也會遇到不明原因腹痛而入院的，查明原因後發現是主動脈夾層，有治好的，也有一命呼嗚的。

我有一個非常要好的醫生兄弟，也是因為主動脈夾層血管破裂而去世的，儘管當時傾盡整個醫院的醫療資源都不能挽回他的生命。此處再次恭喜題者能撿回一條命！

目前沒有明確的文獻可以說明主動脈夾層術後的壽命問題，其預後和夾層的分型有明確關係。

Ⅰ型：夾層起源於升主動脈，往下撕裂擴充套件至降主動脈、甚至腹主動脈，是比較多見的型別。

Ⅱ型：夾層起源並侷限在升主動脈。

Ⅲ型：病變起源於降主動脈，並向遠方擴充套件。

預後方面，Ⅲ型較Ⅰ型、Ⅱ型要好得多。能及時手術植入支架，術後積極預防血栓形成，一般對壽命影響還是比較小的。題者既然已經在鬼門關裡走了一趟，接下來務必要樂觀積極面對目前情況。

主動脈夾層的發病率非常低，不足25-30/100萬，平時也沒有任何症狀，當血壓明顯升高，突破血管束縛力時有可能會誘發此病。所以平時需調控好血壓。

說起主動脈夾層，醫生能想到的第一個詞是：兇險

為什麼這麼說？緣於該病的高風險性，以及極高的極端事件發生率。

事實上，臨床上很多患者在院前階段即已猝死，而由於缺乏除CTA以外的特異性較強的診斷方法，加之主動脈夾層的型別多樣，臨床表現複雜，缺乏特異性，導致該病的早期診斷常常延誤，令預後不佳。

（常見的DeBakey分型和Stanford分型）

值得一提的是，隨著腔內隔絕技術的出現，使得早期診斷的主動脈夾層患者的預後得到極大的改善。目前很多醫院都開設了胸痛中心，從早期診斷，早期手術，術後監護，後期康復的整個流程都進行了最佳化，使得主動脈夾層的死亡率得到了降低。

（腔內隔絕治療主動脈夾層）

主動脈夾層雖然兇險，但並不是不治之症，也不能像惡性腫瘤一樣按照分期來估算其存活時間機率（即一般老百姓所說的“能活多久”）。

作為患者，應當積極地配合醫生，控制血壓，血脂，避免情緒激動，定期複查。部分患者是可以獲得長期生存的。