我們生病去醫院打針，藥師都會反覆交代使用頭孢類藥物期間不能喝酒，否則後果可能嚴重。患者會出現面部潮紅、頭痛、眩暈、噁心嘔吐、胸悶氣短、四肢乏力、心率加快、低血壓，甚至休克等反應，稱為雙硫侖樣反應。

但如果頭孢類藥物與含有酒精（乙醇）類的藥物一起吃，也同樣可能引發以上這些嚴重的後果嗎？答案是肯定的。

哪些抗菌藥物與含酒精（乙醇）的藥物能產生雙硫侖樣反應呢?

以下我們列舉了兩者合用產生雙硫侖樣反應的藥物。

之所以會引起雙硫侖樣反應,我們還是要先說說酒精的體內代謝。

酒精（乙醇）在體內轉化為乙醛，乙醛再經乙醛脫氫酶轉化為乙酸，乙酸最後轉化為水和二氧化碳排洩，頭孢類藥物會抑制乙醛脫氫酶活性，乙醛無法轉化成乙酸而在人體內蓄積，導致中毒。

抑制乙醛脫氫酶活性的藥物除了頭孢類藥物如頭孢哌酮、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄、頭孢曲松等，還有硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。其他抗菌藥如左氧氟沙星、硝呋太爾、呋喃唑酮、氯黴素等。

常見含酒精(乙醇)的藥物

使用可能導致雙硫侖樣反應的抗菌藥物時應避免同時應用以上這類含酒精的藥物。

乙醛脫氫酶被抑制後常需4~5天后才能恢復，口服或注射該類藥物期間及停藥7天內避免接觸酒精或含酒精的製品，尤其是老年人和有心血管疾病者更應注意，一旦發生雙硫侖樣反應，應立即停藥，馬上到醫院就診。

以上由PSM藥品安全合作聯盟志願者：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫院 黃敏娜 藥師 提供答案！

感謝審稿專家：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫院 張志東/金偉軍 副主任藥師 、 廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 陳文瑛 主任藥師

說那麼多的專業術語幹嘛，直接點不好嗎？真是的，簡單點的意思就是會有發生雙硫侖反應的可能性，這個我覺得就是看個人體質問題了，本人沒吃過，但是用過頭孢，並無不良的反應，可能是本人不敏感的原因吧，總而言之，一句話，如果你自己覺得沒事就沒事，反正就是有個可能性而已，如果自己想穩妥點，那就遵醫囑。

新年在即，家家戶戶置辦年貨熱熱鬧鬧過年，飯桌上的菜豐富多彩，也免不了觥籌交錯。大魚大肉吃多了，口腔牙齒問題就出現了，不少人出現牙齦炎、口腔潰瘍、牙痛等等，很多人都知道甲硝唑可以治療牙痛，於是自行購買一點甲硝唑或者牛黃甲硝唑膠囊吃。這藥吃下去，如果短時間內喝酒的話，很有可能會出問題，出現雙硫侖反應。

如今，知識普及了，很多人知道喝酒後不能吃頭孢類藥物，吃了頭孢類藥物不能喝酒。卻極少有人知道甲硝唑和頭孢類藥物一樣，是不能和酒精同時服用的，也會出現雙硫侖反應。什麼是雙硫侖反應？雙硫侖反應又稱戒酒硫樣反應，其實就是在飲酒或服用含酒精的飲品或藥物時，使用某些藥物致體內乙醛蓄積而發生中毒的反應。這些具有雙硫侖作用的藥物可抑制我們體內乙醛脫氫酶，使酒精（乙醇）的代謝產物乙醛不能代謝成乙酸排出體外，從而導致乙醛在體內的蓄積中毒。發生雙硫侖反應後人體表現為面部潮紅、結膜充血、視物模糊、搏動性頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、心悸、出汗、口乾、胸痛、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥等，查體時可有血壓下降、心率加速及心電圖部分改變。嚴重者可出現急性心衰、心肌梗塞甚至死亡。

常見的可能會引起雙硫侖反應的藥物包括1.頭孢菌素類藥物如頭孢曲松、頭孢哌酮等；2.硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。3.其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑等。由此可見，甲硝唑和頭孢類抗生素一樣會引起雙硫侖反應。發生雙硫侖反應的機率和症狀輕重，有一定的個體差異，並且與飲酒的度數和飲酒量也有關係。至於吃了藥之後多久可以喝酒，每個人體質不同，對酒精和藥物的代謝速度不同，一般來說至少72小時。也就是說喝酒後72小時不可吃藥或者靜脈使用此類藥物，吃了藥之後至少72小時不要喝酒。而臨床上為保險起見，甚至要求一週左右的時間。喝酒與吃藥之間的間隔時間越長，藥物或者酒精被機體代謝清除得越徹底，發生雙硫侖反應的可能性越小。

所以吃了2片甲硝唑，即使24小時之後飲酒仍有可能發生雙硫侖反應的，為了保險起見，最好不要飲酒，畢竟除了可能的雙硫侖反應，喝酒傷肝傷胃，百害而無一利。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的主要藥物之一，常用於口腔感染、腹腔感染、盆腔感染，還可和其他藥物聯合用於清除幽門螺桿菌。但甲硝唑片的說明書注意事項提到，甲硝唑可抑制酒精代謝，用藥期間應戒酒，飲酒後可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等症狀，也就是我們常說的雙硫侖反應。

提到雙硫侖反應，大家可能並不陌生。最為熟悉的就是頭孢菌素，服用頭孢後再飲酒，就會出現雙硫侖反應。其作用機制為頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶的活性，使得酒精在乙醇脫氫酶作用下生成的乙醛無法降解，從而使乙醛在體內堆積，造成面部潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難等。

除了頭孢菌素外，甲硝唑也可引起雙硫侖反應。 已有案例報道提示，患者飲酒後再全身或經陰道給予甲硝唑時可能出現雙硫侖樣反應。在對1964-1999年間發表的回顧性研究中，接受甲硝唑治療患者中發生的雙硫侖樣反應病例有8例。其中4例情況嚴重，包括1例死亡。報告的反應包括潮紅、發汗、頭痛、噁心、嘔吐、呼吸困難、面板蒼白、酸中毒和死亡。

關於甲硝唑引起雙硫侖樣反應的機制目前尚不清楚。甲硝唑和雙硫侖不同，其不抑制肝臟中的酒精代謝且不增加乙醛生成。一項研究納入12名健康志願者，6名志願者接受了甲硝唑(一次200mg、一日3次、連用5日)，隨後接受單劑0.4g/kg乙醇，另6名志願者攝入乙醇和安慰劑，兩者相比，沒有觀察到前者血乙醛水平增加。另一項動物研究報道，相比只接受乙醇的大鼠，同時接受甲硝唑和乙醇的大鼠結腸內乙醛濃度增加，但血乙醛濃度並無增加。研究人員推測，這或許是因為甲硝唑對腸道菌群的作用；因此，使用甲硝唑引起雙硫侖樣反應的機制可能與使用這種抗菌藥物時胃腸道菌群改變有關。其他研究顯示，與上述研究中相似的結腸內乙醛濃度增加可引起組胺反應，研究者們推測，這可能是使用甲硝唑時出現雙硫侖樣反應的原因。

雖然目前缺乏甲硝唑引起雙硫侖樣反應的明確證據，但生產企業的藥品說明書大多提示在甲硝唑治療期間避免飲酒。並且用藥停止治療後至少48小時避免攝入酒精。因此，在服用2片甲硝唑後，如果24小時之後喝酒，還有發生雙硫侖樣反應的風險。