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  • 1 # 偉仔撩保險

    我們常聽到重疾險:“一旦罹患重疾、確診立即賠付,及時獲得一筆救命錢”。故,理論上,是保多少賠多少,一旦確診就拿錢,不需要自己墊資治療。

    其實這句話是不夠嚴謹的,實際情況比較複雜。一切都要遵照保險合同條款定義和理賠流程。達到什麼標準可以賠,什麼情況不能賠,白紙黑字都寫在條款上,所以購買重疾險一定要搞清楚保險條款,什麼情況下可以賠、賠多少?什麼情況不能賠一定要心裡有數。

    而且重疾險不是簡單意義上說符合條件了就馬上可以拿到錢,得走流程。遞交材料、人工稽核,可能還要另行調查,這些都需要時間,尤其是涉及到金額較大的疑難雜症。

    以行業規定的25種重大疾病為例:

    一般分為3類:

    1. 確診即理賠,有12種;

    2. 採取某種治療手段後理賠,有5種;

    3. 達到特定狀態後理賠,有8種;

    第一類,確診即理賠。

    第二類,要求被保險人必須經過指定的手術治療才可以理賠。

    第三類,要求被保險人達到某種特定狀態,通常是確診一段時間後,如90天或180天,並且達到某種狀態才能理賠。

    所以購買重疾險是不是需要自己先墊付也和被保險人所患重疾有關!

    另外需要提出一點的是,重疾險是賠付,不是報銷。通俗一點講,就是說你買了20萬保額,但若實際花費15萬,如果是報銷的話,那麼頂多只能報銷到15萬,賠付的話不受實際花費影響,無論你花多少買了20萬,就是賠付20萬。所以經濟條件允許的話建議搭配醫療險完善配置。

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