-
1 # 麻醉醫生小朱
-
2 # 會小回春術的小醫生
首先胃癌晚期要區分開兩種情況。第一種情況是胃癌做了區域性切除的手術,但是發生了遠處的轉移,比方說發生了肝臟轉移,或者是腹腔轉移。第二種情況是,確診為胃癌的時候,已經是區域性晚期或者是其他地方轉移,導致原發灶是不能手術切除。
從你的描述來看,你的父親有可能是第二種情況吧。對於第二種情況的患者來說,他的嘔吐有可能是以下幾種原因。
1.原發灶沒有切掉,胃腸動力不足。原發的腫瘤位於胃內,如果不能手術切除,巨大的腫瘤體積會帶來巨大的腫瘤負荷,影響了胃的蠕動,進一步影響到胃的消化功能,導致食物難以下嚥,有的時候吃一點就容易導致反酸嘔吐。
2.肝臟是為常見的轉移部位之一。如果發生了肝臟的轉移,肝臟的消化功能會受到影響。許多肝功能不好的病人,胃口都不太好,進食會受到影響的。
3.腹腔也是胃癌常見的轉移部位之一。通常來說,如果胃癌發生了腹腔的轉移,如果不進行任何治療的話,自然生存的時間大約只有3到6個月。這一類的病人會非常的痛苦。因為腹腔的腫塊有可能會壓迫到腸道,簡單的來說就是肚皮裡面和腸子的外面的空隙長了腫瘤,有的病人長得非常散,開啟肚子一看,像芝麻點一樣撒滿了整個肚子。有的病人是會多個散的,或者是點狀塊狀的東西能夠長成一起,形成幾個大的腫塊。這些瘤子會壓迫到腸道,腸道本來是一個真空的狀態,外面的東西把它壓住以後,腸道就被壓扁了,就無法進行蠕動,更加無法產生大便,或者說產生的大便無法排出去,因為被堵死了。這種情況在臨床上非常棘手,說白了,是腸子被外面的東西給毒死了,這是一個物理效應,單單靠藥物去解決腸梗阻,效果是微乎其微的。但是想透過手術,從物理上去切除這些腫瘤,幾乎又是不可能的,因為腹腔裡面到處都是,即便是能把它切掉,因為胃的原發灶的病根沒有去掉,很有可能會再次長起來。
4.那麼腸梗阻會帶來哪些情況呢?最典型的就是不能吃東西了。這就好比一個水池,正常人他是通的。但是如果下面的管子被堵死以後,這個水流就下不去了。如果再繼續進水,水池的水會漫上來,會炸掉的。所以只能把水龍頭的水給擰死,換句話來說就是,不要再吃東西。因為只要吃進去,他下面的腸子堵死了,你這些食物根本就沒有辦法進到腸道里面,下面不通,當你蓄積到一定的程度的時候,只能往上反,說白了就是嘔吐。
5.臨床上遇到這種情況,只能建議病人完全禁食,不要吃東西。同時採取靜脈營養,就是給他掛營養水來維持生命。因為解決腸梗阻的方法,首先得祛除病因。如果是非腫瘤的病因所引起的腸梗阻,比如胃腸功能紊亂,手術以後的腸黏連,都有手段去解決這些病因,從而解除腸梗阻。但是腫瘤的患者因為病因沒有辦法祛除,所以只能採取禁食,和靜脈營養的手段。
-
3 # 北大腫瘤張成海醫生
這種情況的確沒有特別有效的處理方式,需要根據具體的情況來採取相應的措施。
如果嘔吐是暫時的,可以緩解或者說腫瘤並沒有完全把胃和十二指腸堵塞的話,可以透過調整飲食內容來改善,比如以流食為主,可以到醫院開口服腸內營養劑。每日少量多餐。
如果腫瘤導致胃內入口(賁門)或胃的出口(幽門)完全堵塞的話,這種情況就不能繼續進食了,應該完全禁止食水,儘可能到醫院留置胃管或者空腸營養管,抽出胃內容物,如果能夠放置空腸營養管,是最理想的狀態,可以透過營養管注入腸內營養劑或者其它流食,維持患者的應用需求。
但是如果不能放置營養管的話,看是否有機會在內鏡下放置支架,擴張狹窄段,可改善短期的進食。為後續可能的抗腫瘤治療打下基礎。
如果營養管或支架都不能放置的話。建議腹腔鏡探查手術,瞭解患者腹腔腫瘤的轉移情況,如果只是單純的腫瘤導致堵塞,腹腔沒有明顯的轉移結節,這種情況可以考慮姑息手術,解決梗阻問題。比如可能的手術方案有胃空腸吻合術或者姑息性胃切除,行食管空腸吻合,解決患者飲食問題後,後期可進行積極的抗腫瘤治療。
如果腹腔鏡探查、發現腫瘤擴散較嚴重,無法姑息性切除或者胃空腸短路手術,那麼可以嘗試行空腸造瘻術,將營養管穿過腹壁後植入小腸腔內,類似於經鼻的空腸營養管,直接將營養劑注入腸腔,不經口進食。
如果連空腸營養管植入的機會都沒有,那就是真的太晚了,也就真的沒有機會,這種情況下,只能住院,給予完全的靜脈營養支援。同時對症止痛等治療,減輕患者痛苦。
-
4 # 使用者102078385014
問一下醫生吧,一定要讓患者有戰勝疾病的鬥志,積極的配合醫生的治療,如果是家庭困難的,也不要為之困惑,可以在輕鬆籌上發起請求,官方認證的正規平臺,已經給很多的患者募捐到治療費了。
回覆列表
胃癌晚期的嘔吐多是腫瘤造成的梗阻引起的,很難緩解,這時我覺得最好的辦法就是去消化科看看能不能放置支架!也有可能是藥物引起的,建議吃點中藥看能不能緩解!