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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 劉永毅醫生
胃癌常見的轉移擴散方式都具備,如直接浸潤、淋巴道轉移、血行轉移以及種植轉移。要說最先轉移至哪些組織、或臟器,一般情況下多是透過淋巴管轉移至胃周圍淋巴結,屬於胃癌的區域淋巴結。即就是腫瘤侷限於粘膜層、粘膜下層的早期胃癌,大約也有10%的病人會發生區域淋巴結轉移。
淋巴道是胃癌轉移最主要的途徑,一般是由近及遠,比如胃周淋巴結至肝十二指腸韌帶內淋巴結、或者腹主動脈旁淋巴結,也可以透過胸導管直接到鎖骨上淋巴結(屬於遠處轉移),許多病人以左側鎖骨上淋巴結腫大為首發症狀而就診。
腫瘤轉移有一些規律,但不是完全遵循一定的轉移路線。腫瘤在很小的時候就要自己慢慢地新生血管以保證自身的營養補給,新生血管與體迴圈血管接通,於是腫瘤就有可能發生遠處轉移。肝臟、肺臟、腦、骨都是胃癌易轉移部位,絕大多數這些轉移往往很晚時才發生,但也不排除初始就轉移的可能,或者目前檢查手段發現不了的轉移。
直接浸潤以及種植轉移於腫瘤浸出胃漿膜層後才發生,一般也都比較晚。向周圍浸潤蔓延至肝臟、橫結腸、十二指腸、胰腺、脾門等臟器。腫瘤細胞脫落後種植於大網膜、盆腔腹膜、腸管上,還有一個特殊現象就是種植在女性卵巢上,為庫肯勃瘤,胃癌佔所有卵巢轉移的50%。
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3 # 汪醫生小課堂
胃癌是常見的消化道腫瘤,早期胃癌侷限於黏膜層和黏膜下層,症狀不明顯,可能會有腹痛、腹脹、噁心等消化不良症狀,容易和普通胃病混淆。臨床上發現的胃癌大多是晚期胃癌,一般已經突破了漿膜層侵及周圍器官或發生了遠處轉移,晚期胃癌治療手段有限,預後差。
胃癌最初會轉移到哪個組織或器官?隨著胃癌的長大,逐步由黏膜層、黏膜下層侵及肌層和漿膜層,最終會透過直接浸潤侵犯食管、十二指腸和胰腺等周圍器官。
淋巴轉移是胃癌的主要轉移方式,一般淋巴轉移是循序漸進,由近及遠,先轉移第一組淋巴結,再轉移第二組淋巴結,也可以發生跳躍性轉移,如直接轉移到左鎖骨下淋巴結。
血行轉移發生的比較晚,是指透過血液迴圈轉移到其他器官,胃癌透過血行轉移最常轉移的器官是肝臟和肺臟,因為胃中的靜脈血首先透過門靜脈迴流到肝臟。
種植轉移是胃癌一種特殊的轉移方式,即胃癌浸潤胃壁全層後腫瘤細胞掉落腹腔,引起腹腔臟器種植轉移,最常轉移的器官包括卵巢(女)、膀胱和直腸。
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4 # 程東峰談腫瘤
胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,一般多見於中年以後的男性,早期胃癌症狀不是很明顯,一般發現都已經發展為中晚期,有些患者還有轉移的情況,對健康影響很大。那胃癌一般會轉移在哪些器官呢?
1)淋巴結腫大
一般會經過胸部導管逆行轉移到左鎖骨上的淋巴結,也可能轉移到肚臍周圍。在體檢時可以看到左側鎖骨上窩或者肚臍周圍可以摸到結節、質地堅硬。
2)肝轉移
胃癌發生肝轉移的機率很高,同時可能伴有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等相關疾病的症狀,影像學檢查一般顯示為多發病灶,邊界清楚、圓形。
3)盆腔轉移
如直腸、結腸的表面,區域性一般會發展成腫瘤,會產生漿液或者腹水。
4)卵巢轉移
女性胃癌患者常見的轉移部位,一般發生在青年或者絕經前期的女性,表現為月經不調、下腹包塊、急性腹痛等情況。
胃癌患者要隨時觀察自身的變化,積極配合醫生治療,即使出院了也應該定期複查,防止出現轉移或復發的情況。
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一般來說胃癌最初轉移的地方就是胃周圍第一站淋巴結(D1),所謂第一站淋巴結就是胃周圍緊鄰腫瘤所在胃壁的附近,在遠一點的屬於第2站淋巴結,經常說的標準胃癌淋巴結清掃範圍就是清除第二站淋巴結,這是屬於區域淋巴結,屬於區域性轉移的範疇。但是如果轉移到輔助動脈旁淋巴結就是屬於遠處轉移了,屬於晚期。
胃癌常見的轉移途徑有淋巴轉移、血液轉移、種植轉移等。最初會轉移到什麼地方不是固定的,以淋巴轉移為例,一般的規律就是先轉移到胃周第一站淋巴結,然後再由近及遠轉移。但是也會發生跳躍性轉移,比如胃周圍淋巴結沒有轉移,但是會跳躍轉移到頸部淋巴結,尤其是左側鎖骨下淋巴結,屬於晚期病變。
胃癌如果發生血行轉移,常見部位是肝臟,其次是肺臟。所以胃癌常見的轉移部位就是肝肺臟器,當然也會發生腦轉移和骨轉移,胸腔轉移等。
胃癌另外的轉移途徑就是腹腔種植轉移,最基本的假說“種子—-土壤學說”,癌細胞脫落後在腹腔腹膜形成轉移灶。女性患者可能會發生卵巢轉移,也就是庫肯伯格瘤。不少患者的胃癌是由於先發現了卵巢腫物後才追查到胃癌。
整體來講,胃癌無論是最初的分期診斷還是術後的常規復查,檢查內容要涵蓋肝肺,頸部淋巴結,腹腔淋巴結,女性尤其注意雙側附件。除此之外,根據症狀,選擇性檢查骨骼和頭顱。