寶寶1歲多,最近感冒,上呼吸道感染,反覆高燒,醫生開的有安兒寧、頭孢、麻幹。看新聞經常說吃抗生素如何不好不好,抗生素如何正確使用,抗生素藥物有哪些?
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1 # 藥事健康
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兒童常見抗生素對於家長來說,簡單知道以下幾種口服抗生素就可以輕鬆對付兒童一般感染性疾病。
青黴素類1、常見口服阿莫西林克拉維酸鉀,治療急性呼吸呼吸道細菌感染,如急性慢性鼻竇炎,急性扁桃體炎、急性中耳,急性支氣管炎、敏感細菌感染肺炎。
頭孢類1、希刻勞 就是頭孢克洛顆粒 口感好,兒童容易接受,治療敏感菌感染的呼吸道感染如中耳炎、下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎、鼻竇炎。面板感染和尿路感染等。
2、頭孢克肟顆粒 口感不錯,除了對革蘭氏陽性菌有效,同時對於革蘭氏陰性菌感染有效,如大腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌等等。
3、頭孢呋辛 主要用於大的兒童,對於上下呼吸道感染有效,對於面板感染和泌尿道感染有效。
大環內酯類1、阿奇黴素 最好選用希舒美,相對於其他來說口感好,依從性好,價格適中,對於急性呼吸道感染、軟組織感染、面板感染、生殖器感染,肺炎支原體感染有效。
2、紅黴素 口服比較少,主要是針劑,對於百日咳桿菌,非典型菌感染、肺炎支原體血癥有效。
3、克拉黴素 抗菌譜與阿奇黴素、紅黴素類似,但是克拉黴素可以用來治療兒童幽門螺旋桿菌感染。
兒童抗生素安全用藥原則1、必須有指徵才用藥,發燒不是使用抗生素指徵。
2、儘可能選擇窄譜抗生素,減少對於腸道菌群破壞。
3、選擇副作用少,口感好、孩子依從性好的抗生素。
4、儘可能選擇兒童劑型抗生素,尤其嬰幼兒不用成人藥片分開,療效降低,成人藥物不一定適宜嬰幼兒。
5、能口服儘量不輸液抗生素治療。
柯大夫為兒科主任醫師,臨床工作經驗豐富,擅長兒童消化,呼吸系統疾病,慢性咳嗽,幽門螺旋桿菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能異常,慢性腹瀉,牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫線上找柯友建主任。與健康為伴,與醫生為友,歡迎轉發點贊、評論關注,點贊分享更是一種美德。有問題可以留言,柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
提問者的標題和描述是兩個問題,分別是兒童常用的抗菌藥物和上呼吸道感染如何正確使用抗菌藥物。
常用抗菌藥物這是一個模糊的概念,提問者可能想了解的是門診治療的兒童常用的抗菌藥物,主要有阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛(二代頭孢)、頭孢克肟(三代頭孢)、頭孢地尼(三代頭孢)、頭孢曲松(三代頭孢,針劑)、紅黴素、阿奇黴素,簡單的總結就是青黴素類藥物、二代頭孢菌素、三代頭孢菌素、大環內酯類,這些都是兒科門診使用頻率較高的品種;還有一些兒童禁用的分別是喹諾酮類(包括諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星)、四環素類(<8歲的兒童)。
關於第二個問題,首先得了解上呼吸道感染包括普通感冒、流感、咽炎或扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、會厭炎等,所以診斷為上呼吸道感染是一個相對模糊的概念,這些疾病各自都有相應的治療原則,但它們的致病微生物具有一定的相似性,病毒感染佔多數,多為自限性,細菌感染病情相對重;常見病毒種類有副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒等;常見治病菌為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體。
上呼吸道感染若由病毒引起,不得使用抗菌藥物,否則會提高細菌的耐藥率,增加患者的不良反應發生率,該種情況僅需對症處理即可(包括退熱、補液、緩解鼻噻咳嗽等),一週左右可自愈;若由細菌感染引起,因致病菌很難透過細菌培養準確獲得,得經驗使用抗菌藥物,供選擇的藥品就是前文所述的兒童常用抗菌藥物;對於提問者所描述患兒的病情出現反覆,應值得大家注意,通常患兒初始上呼吸道感染多由病毒引起,在病情好轉後,出現進行性加重,此時定要懷疑是否繼發細菌感染,應及時查血常規、CRP、送檢細菌培養等相關感染指標作參考。
注意事項:1)多數上呼吸道感染(除會咽炎)並非是嚴重的感染性疾病,因多由病毒引起,可適當的延遲治療,不建議積極給予抗菌藥物,待相關檢查完善後再確定是否給藥;2)對青黴素或頭孢菌素過敏的患兒,可給予克林黴素;3)阿奇黴素臨床耐藥率高,不建議首選;4)上呼吸道感染的治療是逐漸緩解症狀到自愈或治癒的過程,很難會即刻用藥後就完全治癒,公眾需要加強對常見疾病的認知,才不至於受困於疾病。