化療方案和用藥不存在大城市和小城市哪裡好的問題，現在也不是封閉的年代，資訊是共享的，全世界都是共享的，又不是所謂的秘方偏方弄得神神秘秘的通常是想忽悠人，現代醫學，癌症的化療方案和用藥，都量開放共享的，國外用什麼方案和藥物，你在哪裡都能查到，除非沒有網路；大城市的城市用的方案和藥物也不是秘方，有指南規範，比如，肺癌，早期肺癌手術後的輔助化療方案就那幾個，指南規範有明確的制定，如果哪個醫生弄出個其他方案，那他就是亂來，不管他是大城市的醫生還是小城市的醫生。

那為什麼有那麼多病人往大城市跑？這是另一個問題啊，你並不是問這個問題啊，你問的是大城市的癌症化療方案用藥是不是比小城市的化療方案好，其實方案和用藥在一線時，很多是有統一的指南規範，遵照執行就好。但為什麼很多病人還是要跑大醫院？這個原因就複雜了。

如果只是化療的話，在哪裡都一樣，前提是醫生按指南辦事，不亂來，否則即便是大城市的醫院醫生也一樣，有的亂來。比如，結腸癌術後輔助化療，方案和藥物就是奧沙利鉑+卡培他濱或奧沙利鉑+氟尿嘧啶，或卡培他濱/氟尿嘧啶單藥。方案和藥物，一點也不神秘，只要是腫瘤專科的醫生都懂，當然，如果這個醫生連這個都不懂，這就是大城市和小城市的問題，而是醫生自己的問題，頂級醫院的醫生，如果他不是腫瘤科的醫生，他用化療的水平肯定比縣醫院的腫瘤科醫生還差，這不奇怪，你找錯了醫生，這個醫生他不是腫瘤專科的。

那是不是所有醫院都沒有差別？當然有差別，剛才是理論上說的，但在現實上，小城市在規範執行上跟不上，醫生不求上進，連基本的方案和藥物是什麼，沒有跟上新的指南規範。另外，在判斷要不要化療，有幾個可選方案，選擇哪個方案更適合哪個具體病人，以及化療的執行過程中以及細節上，以及中間的方案調整上等等問題上，會有差別，而且有時差別明顯。

所以，關鍵不是方案和藥物，這個是開放的，誰都能獲取，家屬也能到網上找到，問題的關鍵是如何用好這些方案，這個是有差別的。這個差別不能是按大城市和小城市，而是取決於是否找對了專科，比如，化療你就得找腫瘤內科，否則大城市醫院也沒用，你讓一個腎內科醫生做腸癌化療，這不是亂來嗎，即便他是頂尖醫院的醫生又如何。

這個問題的答案顯然是不一定。化療方案本身就是因人而異的，本身並沒有好與不好，只有適不適合於該患者。

癌症化療方案的好壞並不是單單靠用藥就能評估的，還需要結合化療前的準備工作、化療後的康復治療等等才算完善。

現代社會已經步入資訊社會，所有的醫學資料都可以透過網路和各種媒體共享。在癌症治療方面，每年都會有權威的醫療學會或者抗癌學術機構頒佈新的診療規範和指南，包含抗癌化療方案，為人類戰勝腫瘤貢獻力量。大城市能夠看到的方案，能夠用到的藥，絕大部分在小城市一樣能夠看到和用到。

每個方案中的用藥實際上在臨床應用中都應當結合患者的實際情況，特別是身體狀況和腫瘤進展情況、病理型別等細節進行抉擇，而不是簡單的照搬照抄或者照貓畫虎。每種藥物的應用和不同藥物的組合都是有道理的。

之所以大城市的化療方案和用藥給人們的感覺要比小城市好，可能主要是因為大城市中大醫院的治療更加規範，更加以國際國內的最新指南和方案為指導，減弱了醫生個人經驗的左右。另外，有一些新藥、好藥可能首先會在大城市上市，在大醫院推廣。最後，大城市、大醫院的化療前準備和化療後處理更加完備和及時，資源也更加豐富，因此，給人的感覺會更好一些。