所謂代文，是臨床常用降壓藥纈沙坦的商品名。沒有系統性學過相關知識或是患得高血壓的朋友，可能對它不是很瞭解——這是一種非常常見的降壓藥品。隸屬於降壓藥物之中，作用於RAS系統的藥物(所謂RAS系統，即腎素－血管緊張素－醛固酮系統)中的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

纈沙坦的外觀性狀大都為白色，主要適用於輕、中度原發性高血壓，臨床劑型比較常見的為膠囊，規格80mg。在臨床用藥方面，為一天一次，對血壓控制不滿意的可增至兩粒，但應以醫囑為準！服藥時間方面一般建議飯後服用：這樣可降低藥物本身對胃腸道的刺激，也有助於藥效均衡穩定的吸收入人體體內。

在不良反應方面，纈沙坦的不良反應較少見，一般偶見頭疼、頭暈、腹痛、睏乏、噁心、關節痛、咽炎等；偶見血壓增高血紅蛋白、中性粒細胞減少。注意事項方面，應注意低血壓發生的可能，且嚴重的肝腎功能不全的患者慎用此類藥品；妊娠期婦女禁用、哺乳期慎用！

代文說明書中明確寫到可以進餐時或空腹服用，但一般我們都要求患者空腹服用，即餐前1小時或餐後2小時服用。

什麼時候服用代文，主要是看其它物質或藥物會不會影響其吸收，看代文其在體內藥物代謝動力學是如何分佈?代文的吸收迅速，但是個體差異大，體內代謝遵循多指數代謝動力學（α相半衰期小於1小時，終末半衰期約 9 小時）。進餐時服用代文主要會影響纈沙坦的AUC，但是無論進餐與否經過8小時後其血藥濃度基本相似。

根據時辰藥理學，人們一般在上午9-10點體內血壓是最高的，此後慢慢下降，凌晨3點降到最低，而後清晨又慢慢開始上升。所以服用代文一般在上午九點左右服用，但是這個只是一個模糊的概念。到底哪個時間段服用，也要考慮個體服用規律。

代文，即纈沙坦膠囊，就是老百姓常說的“沙坦”類降壓藥，也被稱為血管緊張素II受體拮抗劑，其降壓作用主要透過阻滯血管緊張素II與AT1型受體結合，從而鬆弛血管平滑肌，抑制醛固酮分泌，促進水鈉排除，發揮降壓作用。代文還可減少尿蛋白，改善胰島素抵抗，逆轉心室重構，減輕心臟後負荷，延緩冠狀動脈粥樣硬化樣進展，阻止內皮細胞凋亡和成纖維細胞增殖，預防房顫電重構，具有明確心血管和腎臟保護作用，長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中事件發生的危險，對於有心、腦、腎等靶器官損害、肥胖、糖尿病的高血壓患者有較好的療效，尤其適用於伴有心肌梗死、房顫、心力衰竭、糖耐量降低、糖尿病腎病、蛋白尿的高血壓患者。

代文的降壓作用隨劑量的增加而增強，其治療劑量範圍較寬，一般在80mg-320mg（1片-4片）之間，降壓作用起效緩慢，但平穩而持久，通常用藥2周內可達到確切的降壓效果，用藥4周後可達最大療效。人體血壓有明顯晝夜節律性，一般早上9時-11時和下午16時-18時達到最高值，因此應在血壓高峰到來前服用降壓藥，代文等1天服用1次的長效降壓藥多在早上7時給藥，當血壓達到最高峰時剛好可以發揮最佳的降壓療效，與餐前服用代文相比，進餐時或進餐後服藥可使藥物吸收減少，但是對於總體降壓效果無明顯影響，因此餐前服用或餐後服用代文均可，建議在每天同一固定時間服藥，提高用藥依從性，早上7時空腹服用是最佳選擇。

代文不僅有良好的降壓效果，而且具有靶器官保護作用，患者通常需要長期用藥，甚至終身用藥，需要注意以下細節：

代文降壓作用起效緩慢，一般需要4周才能達到最大作用，因此治療初期血壓不能迅速達標時，不要擅自換藥或停藥，應堅持服藥，避免血壓波動。 代文在體內幾乎不經肝臟代謝，主要以原型排洩，30%經腎臟排洩，70%經膽汁排洩，對腎功能和肝功能影響較小，因此腎功能和肝功能不全患者不需要調整劑量，但膽道梗阻的患者排洩明顯減少，這類患者應慎用代文。 代文可抑制醛固酮分泌，降低腎小球濾過率，可引起血肌酐和血鉀升高，特別是慢性腎病的患者，治療初期應嚴密監測血肌酐和血鉀，如出現血肌酐升高超過50%以上或血鉀高於5.5mmol/L時，應停用代文，雙側腎動脈狹窄的患者應禁用代文。 開始服用代文治療時可能會發生體位性低血壓，表現為頭暈、軟弱無力、眼前發黑等症狀，尤其是聯用大劑量利尿劑時，注意用藥後不要突然改變體位，如躺在床上突然坐起、蹲下後突然起身等，應從小劑量起始，逐漸增加至可耐受的目標劑量，避免體位性低血壓，一旦出現體位性低血壓，應立即平臥休息，一般10-20分鐘可緩解。 代文可引發孕婦流產、羊水過少，可給發育中的胎兒帶來損傷，甚至導致胎兒死亡，還可引起新生兒腎功能不全，並可隨乳汁排洩，因此妊娠期和哺乳期婦女應禁用代文。 參考文獻：

纈沙坦膠囊說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）

內科學（第8版）

中國國家處方集（2010版）