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  • 1 # 嬰幼兒早期綜合康復

    腦癱的形成也與腦部的瘢痕或異常有關,因此腦癱常常伴隨癲癇。所有人口中,癲癇的發病率在0.5%~3%。對於腦癱患兒,癲癇的發病可上升至30%~50%,癲癇在痙攣四肢癱和偏癱中更易出現。

    所以,患有腦癱不是必然會合並癲癇,可以透過腦電圖檢查是否存再癲癇發作的可能。診斷性測試可以幫助診斷癲癇和癲癇發作,也能找出患兒腦部存在的問題或引起癲癇發作的誘因,一般會採用多樣化的測試評估方法。

    腦電圖描記器(EEG)可用來採集大腦電訊號活動進而檢查大腦有無異常活動。通常對前一晚失眠的患兒進行測試,無論患兒當前處於睡眠還是清醒狀態都可以記錄。在有些病例中,需要給藥以幫助他入睡。有時根據需要也可對大腦電訊號進行一次較長的記錄(24小時甚至是72小時),因此“動態腦電描記”也被應用於日常生活作業,如正常的睡眠和步行中的記錄,患兒只需佩戴好描記器就能回家了。還有一種視覺化記錄儀器用於記錄腦訊號稱為“增強型腦電圖監測”。這種測試必須在醫院裡完成,適用於腦電訊號正常(EEG中無癲癇徵象)但依舊存在癲癇的患兒。

    一些腦成像技術可以提供腦部結構和活動的資訊。比如CT、MRI可以觀察大腦結構,而PET、SPECT能夠檢測大腦的功能情況。對於腦癱和癲癇同時存在的患兒,發現異常的機率提高了。大部分腦部異常可見於灰質萎縮。沒有獨特的方法可以治療腦癱兒童存在的大部分腦部異常。

    醫護人員可以根據兒童的病史,選做不同的血液檢查來確定兒童醫學問題產生的原因。

    如果腦癱寶寶患有癲癇,不盡早控制癲癇發作,可加重腦組織的損傷。因運動訓練過量或孩子哭鬧等情緒不好,可促發癲癇發作,而腦癱是以姿勢、運動異常為主的疾病,不有效干預姿勢、運動異常,不按發育規律促進正常運動,孩子將留有殘疾,甚至不能生活自理。如何處理控制癲癇和干預異常、功能訓練之間的關係呢?我們的經驗是:

    1 控制癲癇和干預姿勢等異常、功能訓練要同步進行。

    有人主張腦癱孩子一旦發生癲癇,要暫停運動訓練,用藥物或其他方法控制癲癇後再恢復訓練。我們的經驗是腦癱孩子有癲癇時應儘早應用藥物等控制發作,藥物的選擇應根據癲癇發作型別,藥物劑量應從小劑量開始,逐漸增加達到控制症狀的最小劑量,要維持適當的時間。與此同時,選擇有效而對孩子刺激小的干預方法與控制癲癇同步進行,功能訓練中的大運動量可暫時減小。

    腦癱干預姿勢等異常、功能訓練一旦開始,就是用輸入正確資訊的方法改變肢體異常的同時改造錯誤的腦,不乘勝追擊,中途停頓,錯誤的腦得以喘息,會變得更頑固。因此干預和功能訓練不能停。

    任世光 教授 嬰幼兒腦癱知名專家

    中國優生優育協會兒童發育專業委員會副主任委員;

    北京康復醫學會兒童腦癱康復專業委員會副主任委員;

    中國康復研究中心兒童腦癱康復國際合作中心客座教授;

    專業特長:擅長嬰兒腦損傷異常的早期認出、腦癱的早期診斷;擅長嬰幼兒腦損傷綜合徵、腦癱的治療;擅長中西醫結合的蕾波康復法、蕾波推順按摩及點穴在肌痙攣和肌萎縮相關疾病的應用。

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