肺部有三公分腫瘤沒轉移是良性的還是惡性的？

肺部三公分的腫瘤，應該是拍胸片或胸部CT發現的吧？首先這是佔位性病變，是不是腫瘤也是待定，也可能是結核，或者其他。

是不是腫瘤，以及良惡性判斷的金標準是病理診斷。病理診斷。病理診斷。

所以呢，應該做個病理檢查：

1.如果佔位靠近肺門，做支氣管鏡檢查，取病理。

2.如果佔位靠近肺周邊，CT引導下經皮肺穿刺，取活檢組織，送病理檢查。

3.開胸探查，切掉，病人在手術檯上，切下腫物送冰凍切片，半小時出結果，是惡性腫瘤，按癌症切除，切除範圍大，如果良性佔位，只切腫塊就行了。

4.以上都有痛苦，不願意接受，做PET--CT可以看佔位代謝活性，活性高，惡性。這個檢查8000-10000元。不報銷。有一定的假陰性，假陽性率。

5.靠近肺門，痰中帶血的病人，可查痰脫落細胞，連著送3-5天，也可能找到惡性細胞，可定惡性腫瘤：也可能找不到惡性細胞，不能排除惡性腫瘤。

發現肺部有結節或孤立腫塊，最好手術治療。目前胸腔鏡技術非常成熟，屬於微創手術，創傷性小，恢復快。手術切除後快速病理檢查，這樣不會造成耽誤病情。否則，肺癌一旦轉移，預後很差。

發現3釐米的肺腫塊，不要在猶豫與恐慌中等待，必須進一步診治，不要像蔡桓公一樣，任由風險擴大。

一般來說，就是三種可能性：

1.良性腫瘤

比如肺錯構瘤、硬化性肺細胞瘤，這是比較常見的良性腫瘤。其中肺錯構瘤因為常見鈣化（爆米花樣）和脂肪成分，診斷相對容易。

硬化性肺細胞瘤含有一些不成熟的血管，容易發生周邊出血，形成模糊的毛玻璃影，如下圖：

這種腫瘤可以隨訪觀察，也可以選擇手術切除，不會發生轉移，是良性的。

2.惡性腫瘤

在所有的惡性腫瘤當中，肺癌是發病率最高的，常常表現為肺內不規則腫塊，邊緣伴有毛刺、分葉、胸膜牽拉、支氣管截斷、血管集束徵等。

就是說，發現肺部腫塊，首先要做的就是明確是不是肺癌？如果CT不能確診，就應及時採用支氣管鏡、經皮肺穿刺、PET-CT等手段進一步檢查，以免延誤治療。

對肺癌來講，治療越早效果越好，早期可以根治！

上圖這位病人，左下肺腫塊，2.2 x 3釐米，手術證實為肺腺癌，沒有發生遠處轉移，今年已經第5年了，恢復不錯！

3.炎症性腫塊

表現為肺內腫塊的炎症性病變，最常見的是肺結核和隱球菌病，沒有生命危險，不會發生轉移，但也應當針對性治療。

對這兩種病變增強掃描，常常很有價值！

上圖是一位肺結核病人，增強掃描，周邊環形強化（肺癌大多呈現整體的輕度不均勻強化）。

所以，回答題主的問題，三公分的腫塊，沒有轉移，可能是良性的，也不能除惡性。

為了身體健康，應當聽醫生指導，進一步檢查明確！

不要諱疾忌醫。

轉移並不是評價肺癌的唯一標準

肺部3公分腫瘤，可稱為腫塊，無論良性還是惡性，那麼大的腫塊，都要警惕，不可因為沒有轉移而掉以輕心。

轉移並不是評價肺癌的唯一標準。對於影像科醫生來說，看一個腫塊是不是肺癌，需要看這個腫塊的形態、大小、密度還有強化情況，當然沒有轉移也是一個鑑別點，但不是唯一的鑑別點。

像這個病例，體檢發現肺部腫塊，有5公分大，但是影像上是典型良性肺錯構瘤，邊界清晰，有鈣化。

評價肺癌最主要的是這個腫塊長成什麼樣，就是形態是怎麼樣的。比如肺癌的特徵有形態不規則，有毛刺，分葉，看到這樣的徵象，就算沒有轉移，影像科醫生也要考慮這是個肺癌。如果能看到有轉移病灶，有淋巴結增大，更加能肯定是肺癌。這是一個典型的肺癌CT圖，影像科醫生看到這個病灶基本能確定是個肺癌，有分葉，毛刺，胸膜凹陷徵，壞人該有的徵象都有了。但是也是沒有轉移。

如果這個病灶長的很光整，很規則，有鈣化，光溜溜的，那麼更支援是良性的腫瘤。如圖1。

無論有沒有轉移，＞3cm的腫塊，都應該積極處理。除非影像上是很典型的良性腫瘤徵象，比如錯構瘤，硬化性肺細胞瘤，結核球瘤等等。如果影像上不能排除肺癌的情況下，都應該儘早在沒有轉移的情況下手術切除。影像對於一個病灶的診斷，只是考慮是什麼，帶有經驗性的猜測，最後具體是什麼還得靠穿刺或者手術的病理。病理才是診斷是不是良性的金標準。