左甲狀腺素鈉片主要用於甲狀腺癌術後的抑制治療、甲狀腺功能減退症的替代治療、非毒性甲狀腺腫的治療以及抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進症的輔助治療。目前，服用左甲狀腺素鈉片的患者越來越多，雖然該藥具有副作用小、服用方便等優點，但還需處理好以下幾個問題，才能更好地發揮藥物的療效。

左甲狀腺素鈉片服藥方法是每日晨起空腹服藥1次。如果服藥劑量大，有不良反應，可以分多次服用。

不同的服藥時間相比較，從吸收最好到最差排序是早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘、餐時。如果患者不能早餐前1小時服用，也可選擇睡前服藥。有些患者睡前服藥可能會影響睡眠，建議在早餐前30分鐘服用。

嬰幼兒應在每日早餐前至少30分鐘服用該藥的全劑量。可用適量的水將片劑搗碎製成混懸液，再用適當的液體送服。注意該步驟應在服藥前進行。

左甲狀腺素鈉片應每日服用，如早晨忘記服藥，可在當天任何時候補服；若漏服一天，可在第二日服用雙倍劑量。

左甲狀腺素鈉片在小腸吸收，有些藥物和食物會影響其吸收，應在間隔足夠的時間後服用某些特殊藥物或食物：與維生素、滋補品間隔1小時；與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時；與奶、豆類食品間隔4小時；與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時。

左甲狀腺素主要在肝臟代謝。同時服用苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等會加速左甲狀腺素的代謝，導致血藥濃度下降。因此，與這些藥物一起服用時，需要在醫師和藥師的監護下增加左甲狀腺素鈉片的用量。

左甲狀腺素與人體分泌的甲狀腺素相同，人體不能夠區分內源性或外源性的左甲狀腺素。為維護甲狀腺功能正常，服用左甲狀腺素鈉片期間可以正常懷孕，孕期不同階段所需的左甲狀腺素鈉片劑量不同，應及時就醫調整劑量。

在推薦劑量下，左甲狀腺素鈉透過乳汁分泌的量很少，不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能異常，哺乳期媽媽應在產後及時就診，根據促甲狀腺激素（TSH）水平調整左甲狀腺素鈉的劑量。

按照左甲狀腺素鈉片的藥品說明書要求，應存放在25℃以下、乾燥、通風、陰涼處。有些患者左甲狀腺素鈉片的用量為半片或四分之一片時，需掰開藥片服用，剩餘的掰開藥片建議用密閉的小瓶儲存，以免因藥物受潮影響藥效。

感謝審稿專家：十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 副主任藥師 于慧斌

以上由 十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 胡曉 提供答案！