冠心病是心內科的一種常見病，在2017年流行病學統計中，中國有心血管病人2.9億，其中冠心病2000萬以上，由此可見，冠心病在中國發病率之高。

根據提問者提問的問題，咱們來一起了解一下，冠心病心跳慢都有什麼原因？

一、竇房結功能低下導致的

患者在沒有使用藥物的情況下，已經出現竇性心動過緩，此時患者的心率慢，多數是和患者的竇房結功能是有關係的，此時患者是因為竇房結功能不全，甚至是病竇綜合徵從而引起心跳較慢。此時，如果病人沒有症狀多數是不需要干預的，需要看患者的動態心電圖以及症狀綜合評估是否需要處理。

二、房室傳導阻滯引起的

房室傳導阻滯也會引起心率較慢，常見的二度房室傳導阻滯，三度房室傳導阻滯甚至高度房室傳導阻滯，都會引起心跳較慢。房室傳導阻滯是否需要干預，也需要結合症狀和動態心電圖綜合考慮評估。

三、藥物引起的心跳慢

冠心病病人，口服B-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，都可以減慢心室率，減少心肌耗氧，從而改善症狀和改善預後。但B-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑都可以使得心率變慢，如果沒有仔細觀察，甚至引起症狀，需要加以警惕。

四、冠心病病人本身就需要比較慢的心率

冠心病病人也是有目標心率的，因為心率越慢，其心肌耗氧就越少，誘發心絞痛的可能性也就越小，而且使用B-受體阻滯劑減慢心室率的同時，可以抑制心肌重構，改善冠心病預後，指南中對已經診斷冠心病的患者，有明確的目標心率，晨起心率應控制在55—60次/分左右為佳。所以，不能因為心跳慢，在60次以下而停藥。

五、其他病態原因導致心跳較慢

其他病態原因導致的心跳慢，比如常見的高鉀血癥，就是引起心跳慢的常見原因，需要加以鑑別。

所以，心跳慢不可怕，需要鑑別心跳慢的原因是啥，只有知己知彼才能百戰不殆，你們說呢？

冠心病是我們經常會遇到的疾病，其症狀表現也不盡相同。如果是以冠狀動脈狹窄為主要病變的可能以胸悶、胸痛表現為主；如果在冠心病的基礎上又有心臟傳導功能的障礙的可能主要表現為心慌、乏力等症狀；有時候冠心病還會出現心跳變慢的情況，這到底是由於什麼原因導致的呢？今天就為大家簡單介紹一下：

首先冠心病會導致心肌的血液供應受到影響，如果導致竇房結的血液供應不能滿足的話，會導致竇房結的功能活動受到影響，出現病態竇房結綜合症等疾病時可能出現心跳變慢的情況。

另外如果竇房結功能正常但是由於某些疾病導致心臟的傳導功能受到影響，出現房室傳導阻滯、竇性停搏、竇房阻滯等疾病時也會出現心跳變慢的情況。

此外很多冠心病的患者往往都會出現心跳變快的情況，此時人人往往會服用一些減慢心率的藥物來進行治療，此時如果藥物服用的劑量過大，與疾病本身的情況不太相符的話，也會出現心率減慢的情況。

還有如果冠心病的患者迷走神經功能佔據主導地位的話，其對於心臟的功能會有一定的抑制作用，從而也會導致心率變慢。

如果冠心病的患者出現了急性左心衰、休克、猝死等危險的情況時，心臟的功能不能正常的發揮，身體的各項生命體徵都會出現異常，其中主要的表現就是心跳變慢或者是驟停、四肢變涼、呼吸困難等情況。

本期答主：徐霞，醫學碩士

　　正常人的心率是60-100次/分，不少冠心病患者發現，自己的心跳往往會比正常參考範圍慢，在50-60次/分左右，這是為什麼呢?

　　第一，竇房結功能低下導致的心率減慢。冠心病會導致心肌血液供應受到影響，如果導致竇房結的血液供應不足，會導致竇房結功能活動受限，出現病態竇房結綜合症。心臟正常起搏位點竇房結出現問題後，就不能很好地發出衝動或延遲發出衝動，導致心跳變慢。這種情況下，患者的心跳有時每分鐘只有50次以下。

　　第二，可能患者同時伴有房室傳導阻滯引起心跳慢。常見的二度房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯會引起心跳較慢，需要結合症臨床狀和動態心電圖綜合考慮診斷。

　　第三，口服藥物引起心跳慢。β-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑，都會減慢心室率，減少心肌耗氧，從而改善疾病症狀，改善疾病預後。但是長期使用這些藥物可能會引起心率變慢，如果引起不適症狀，需要高度重視。

　　第四，其他病態原因導致心跳較慢。如常見的高鉀血癥，就是引起心跳慢的常見原因，需要加以鑑別診斷。

　　其實，冠心病患者心率就是會比健康人慢一些，這對疾病自身的康復、心臟功能的維護是有好處的。對於健康人群而言，在能滿足全身供血的前提下，心臟跳得越慢越好，有利於心臟功能的維護。因為心跳越快，心肌耗氧量越高，心臟做工越多，越容易誘發心絞痛或心衰。臨床上，對於冠心病患者，治療過程中的目標心率是55次/分，心跳相對慢一些，做功少一些，可以延長壽命。