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  • 1 # 上官元清愛種花

    心電圖機在使用中經常出現干擾故障,干擾嚴重時,會影響心電圖的正常描記。

      在查詢干擾原因時,首先要判別是機外原因還是機內原因引起的。排除干擾是維修中較困難的工作,下面說明機內機外干擾故障的判別與對策。

      機內與機外干擾的判別:當心電圖機出現干擾時,應當正確地判斷出是心電圖機本身的故障還是外部環境的影響,我們可以利用機器面板上的定標開關進行判斷。具體辦法是:先將導聯選擇開關置定標位,將走紙開關置於記錄位置,看描筆是否有干擾。走紙記錄如果是一條直線,再按動定標如開關。如定標波有干擾,說明心電圖機本身故障;如無干擾,說明心電圖機本身沒問題,干擾是由外因素包括導聯線、電極或周圍環境干擾引起的。

      例如有一臺XDH-3B型心電圖機,進行定標試驗時,定標波形上伴有交流乾擾。由此判定是心電圖機本身發生了故障。

      首先檢查整流穩壓電路輸出的各路電壓值,均在正常範圍,而且在記錄工作方式時,電壓也很穩定。這就排除了由於電源電壓不穩定造成的干擾因素。

      在心電圖機的放大電路中,差分放大器的質量是影響整機抗干擾能力的因素。當差分放大器電路失衡,使其共模抑制比的指標下降時,即可引起嚴重的干擾現象。

      檢查差分放大電路時發現,BG23和BG24的漏極工作點電壓不對稱,分別為4.02V和4.2V。調節共模抑制比控制電位器W3,使兩端電壓對稱(均為4.2V)後,交流乾擾消失,心電圖機恢復正常。

      心電圖機干擾分類和處理如下:

      一、50Hz交流乾擾

      故障部位:心電放大器\r

      故障原因及對策:電路不平衡可能是前端電晶體特性變化,嚴重不對稱或電阻等元件數值變化引起,其中尤以前置放大器失衡影響最大,造成共模抑制比下降,抗干擾性能降低。--檢查工作點,恢復平衡。

      故障部位:直流穩壓電源

      故障原因及對策:1.源電壓變化太大-用交流穩壓電源,使電源電壓變動在220V±10%以內。2.整流管有一隻損壞-換。3.調整管變質-調換。4.穩壓管變質或虛焊-調換或將虛焊焊牢。

      故障部位:導聯線轉換開關

      故障原因及對策:1.導聯線或導聯線轉換線轉換開關及其接線隱斷、漏電或接觸不良,接好隱斷和接觸不良處,對漏電處採取絕緣措施,若還不行,則調換新的。2.導聯線的遮蔽線斷,修復。3.右腳電極與人體接觸不良,重新接好。

      故障部位:面板處理\r

      故障原因及對策:面板和電極接觸電阻太大,用5%酒精擦後,用生理鹽水或導糊塗勻,重新安放電極,使電極與面板之間接觸電阻

    <10kΩ。

      故障部位:環境影響\r

      故障原因及對策:1.病床用的床單潮溼或靠近牆壁,以及因病員出汗,面板表面和衣服潮溼,作相應調整。2.鐵製病床未接地線,床腳用膠皮絕緣或更換木床。

      故障部位:地線安裝

      故障原因及對策:接地線不符合要求,如儀器未接地線或接地不良-地線一定要接在暖氣管道或煤氣管道上面,可接在自來水管道上,最好重新設定接地線,具體方法可參考有關書籍。

      二、肌電干擾

      故障部位:心電室溫度

      故障原因及對策:房間溫度太低,病人發冷,造成肌肉有微弱抖動,採取保暖措施。

      故障部位:患者狀態

      故障原因及對策:1. 病人精神過於緊張,事先向病人解釋清楚做心電圖是怎麼一回事。消除病員不必要顧慮,使精神不過於緊張。2.病人躺得不舒,診斷床寬大一些。3.精神失常、腦溢血、甲亢等疾病患者可致引起亂動和四肢不同程度抖動,服用鎮靜藥物。

      故障部位:電極固定

      故障原因及對策:電極帶及夾子過緊,電極帶及夾子鬆緊要合適,既要使電極固定牢靠,又不能過緊以致產生肌電干擾,過緊還會影響病員血迴圈,引起病員不舒服感。

      三、高頻干擾

      故障部位:環境

      故障原因及對策:手術使用高頻電刀或靠近處使用大功率高頻理療器,使周圍環境存在電磁場,引起高頻訊號干擾,心電室要遠離以上裝置;一般15cm。

      現代心電圖機的放大電路一般都採用了浮地形式。所謂浮地,就是人體的訊號地與機殼地是絕緣的,這是為了保障病員的絕對安全,防止干擾而採取的有效措施。為了保障人體的浮地效果,被檢查的人一定要與大地保持良好的絕緣狀態。在使用鐵床時,一定要有良好的絕緣措施,使病員與鐵床嚴格隔離。有些操作人員,為了減少干擾,把接地線連線在人體的右腳電極上,這種作法是錯誤的,也是心電圖操作中絕對不容許的。因為這樣有可能使病員遭電擊而發生危險。

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