沙坦類降壓藥是比較好的降壓藥，對於心臟，腎臟都有比較有益處。改善心臟重構，保護腎功能，降低尿蛋白 。一般情況下沙坦類降壓藥副作用很小，如消化道症狀頭痛等等，是藥就有副作用，並且是藥就有三分毒，你要是選擇服用沙坦類降壓藥最好是服用坎地沙坦酯片。

毋庸置疑，這類的降壓藥是具有保護腎臟作用的的。

先來看看什麼是沙坦類降壓藥？

其實沙坦類降壓藥又叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，後者一般老百姓不容易記住，但是這類藥常用的後面兩個字都帶有沙坦比如厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等，所以我們習慣性的總結為沙坦類降壓藥。這樣老百姓更容易接受。

為什麼說這類藥有腎臟保護作用呢？

這類藥既然叫做血管緊張Ⅱ受體拮抗劑，那麼說明它們具有拮抗血管緊張素Ⅱ的作用，為什麼要用拮抗血管緊張素Ⅱ的藥物呢？原來血管緊張素Ⅱ是一種具有強烈的收縮血管的物質，而且還通過分子生物學過程損傷腎小球濾過膜導致蛋白尿，並且可以直接導致腎小球的硬化。所以說，血管緊張素II持續升高會導致高血壓、蛋白尿和腎小球硬化，腎小球如果都大量硬化了，最終結局就是尿毒症。如果能有一種藥物能夠拮抗血管緊張素II的作用，對腎臟無疑是具有保護作用的，它的作用具體體現在以下三個方面：

第一、降低尿蛋白

第二、降低高血壓及腎小球內壓力

第三、保護腎功能，延緩腎功能衰竭

因為沙坦類和普利類藥物都具有上述三個方面的作用，所以即便是沒有高血壓，很多腎病患者醫生也會開這兩類藥，因為普利類的降壓藥用了以後乾咳的副作用比較明顯，所以現在更多人更願意應用沙坦類的降壓藥！

為什麼腎衰竭後期的病人不建議應用沙坦類的降壓藥了呢？

因為沙坦類的降壓藥可以減少腎小球內壓力，減少腎小球內高灌注，不可避免的會導致腎小球濾過功能相對減少，有部分病人會出現血肌酐進一步升高，不過這種濾過率減少和血肌酐升高不是病情進展引起的，是藥物引起的，停藥後可恢復。腎衰竭早中期可以正常應用這類藥，到了晚期不建議應用。

另外腎衰竭晚期腎臟排鉀功能下降，這類藥有導致血鉀升高的風險，所以腎衰竭後期或者血鉀超過5.5mmol/L的患者不建議用這個藥！

請允許王醫生先誇一下沙坦這一類藥物。

因為沙坦在心血管領域應用廣泛，副作用小而被我們所喜歡。

沙坦可以用於高血壓、冠心病、心衰、腎功能不全、降低尿蛋白等等。而且沒有普利那麼多副作用，所以在臨床，王醫生喜歡使用沙坦，但任何藥物都有兩面性，沙坦也是一樣，並不是完美的。

上面提到了，沙坦應用廣泛在心血管領域。

但題主主要問的是和腎臟的關係，所以我們今天就只談沙坦與腎臟。

1、降血壓：減少高血壓對腎小球的高灌注損傷。降低腎小球的球內壓，減輕血壓因素對腎小球的損傷。

2、降尿蛋白：減輕其對腎小球濾過膜的損傷，以此來降尿蛋白。

3、延緩腎損害：直接阻斷腎小球的硬化作用，以此來延緩腎損害。

沙坦類具有降壓、降尿蛋白及延緩腎損害的作用，所以對腎臟具有保護作用，是各種腎臟病及糖尿病高血壓的首選用藥。而且對蛋白尿的患者，即使血壓不高也應該選擇使用。

但:沙坦類降壓藥都有潛在的血鉀和血肌酐升高的副作用。在低血壓、脫水、出血、心衰等腎臟供血不足（灌注不足），或者雙側腎動脈狹窄的情況下，使用沙坦類降壓藥可能出現高血鉀或者血肌酐升高。

如果用藥後血鉀升高，應立即停藥。

如果用藥後血肌酐升高超過基礎值的30%，應減量；

如果超過基礎值的50%，應停藥。

沙坦類禁忌：

1、懷孕；

2、雙側腎動脈狹窄（注意：不是單側）；

3、治療後血鉀＞5.5mmol/L。

總之，對於腎功能正常，沒有腎動脈狹窄的人來說，沙坦是保護腎臟的。當腎臟已經出現問題，需要在醫生詳細評估後決定是否可以應用。

一、血管緊張素II受體在腎臟中的影響

1、增加醛固酮的分泌。

2、促進腎小管對鈉的在吸收。

3、增加血管加壓素的分泌。

4、促進氧化反應和炎症反應。

5、使細胞內皮肥厚增生。

二、血管緊張素II受體拮抗劑對腎臟的保護作用機制

ARB能與血管緊張素II(AngII)的受體特異性結合，從而阻斷了AngII與AT1受體的結合，擴張出球小動脈＞入球小動脈，降低球內壓，改善腎小球濾過膜的通透性，還可以抑制細胞炎症和增生。總的來說就是降低血壓、減少蛋白尿、減少尿酸，抑制腎小球炎症反應，保護腎臟。

1、會引起低血壓。

2、導致血鉀升高

3、雙側腎動脈狹窄者禁用

這個問題要一分為二的，沙坦類的降壓藥呢，就相當於一面雙刃劍。但是總體上是利大於弊。

沙坦類的降壓藥屬於RAS抑制劑，…是目前全世界唯一一個公認的，對腎臟有保護作用的藥物，沒有之二。它最主要的保護機制是降低腎小球內壓，因為它可以同時擴張入球小動脈跟出球小動脈。不但可以降壓，而且還可以降蛋白的作用。在合理規範的使用範圍之內呢，是能夠延緩腎臟病的進展，也就是說長期對腎臟是有一定保護作用的。

但是也要注意到這類藥的一個副作用 ，第一個副作用就是容易引起血肌酐升高，引起腎功能的問題。第二個就會引起高鉀血癥，這個會比較危急，有可能會讓人的心臟驟停，出現猝死。

所以這個藥物的使用一定要在醫生的指導下，而且要做好隨訪。

沙坦是腎素—血管緊張素—醛固酮系統抑制劑也就是說久服沙坦得新病高血鉀導致高心率（心臟病）、便祕、陰部潮溼（女性高血壓患者服用沙坦引起尿路感染）、腿沉等！高血壓患者本來心率高於80次/分鐘！因鈉水排不出去血液被鈉水稀釋血液變稀，心必須增加心跳次數滿足心肌所需營養久而久之能心臟累壞了累成心衰心肌肥大（心肌腫大）！嬰兒吃奶水稀，吃奶次數多！醛固酮激素拮抗劑是保鉀利尿劑安體舒通（螺內酯）！醛固酮激素引起低血壓鉀、白天尿少、高血壓、低鈣等，沒有心臟病的人喝水多排尿少血壓就高！人血壓高只能服用利尿降心率！以前醫生治療高血壓用甘露醇利尿降壓！現在有的醫生為什麼不用利尿劑！沙坦和氫氯噻嗪（利尿劑）制合劑有商業利益！沙坦是製造疾病的藥！

理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的。

目前臨床上使用的一線降壓藥（優先選用）有：沙坦類（比如代文）、地平類（比如絡活喜）、普利類（比如洛丁新）、利尿劑（比如氫氯噻嗪）。

通俗說的“傷腎”其實的意思是指損害性功能，這也是許多男性所擔憂的。

男性器質性性功能障礙的主要原因是動脈粥樣硬化，而高血壓是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。所以高血壓才是影響腎功能的罪魁禍首。控制血壓本身就是治療動脈硬化、改善男性性功能的主要手段。

選擇降壓藥時，一定要在醫生的指導下合理用藥。一般不會對肝腎功能產生明顯不利影響。