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1 # 直醫健康
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2 # 腫瘤專科醫生
肺癌術後如何複查?這個需要根據不同的病情,比如不同的分期,這裡說一下大致的原則和安排,也可供其他癌症病人參考,具體如何複查隨訪,主管醫生一定會交待,否則就是不不合格。
通常來說,癌症手術後(這裡說的手術是指根治性手術,而不是姑息性手術,手術後體內沒有可見病灶了)的前兩三年,隨訪複查的間隔時間是3-4個左右,隨訪複查專案通常包括:醫生詢問病史,瞭解近況,瞭解生活方式和飲食習慣,指導改變不良生活方式;查體,就是醫生透過視觸叩聽等進行體格檢查;必要的化驗檢查,比如血常規,生化肝腎功能等,腫瘤標誌物等;必要的影像檢查,比如胸部CT等。
兩三年後,復發風險下降,複查隨訪間隔時間可延至半年至一年左右,隨訪複查內容專案同前。
五年以後,復發風險很小,可以基本算是臨床治癒,但不等於一定不會復發,而且得過癌症的人,本來就是再次患癌的高風險人群,也就是說,以前還可能再次得癌,所以,當然還得檢查,不能不管不顧,以為可以高枕無憂,沒得過癌症的人都有可能得癌,要定期體檢,所以癌症病人在術後五年後當然還要繼續隨訪複查,通常一年一次就可以了,隨訪檢查內容專案同前。
最後要特別說明的是,這只是一個大致的原則,具體間隔多久,每次複查要檢查哪些內容專案,需要由主管醫生根據具體情況來確定。
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3 # 胸外科喬貴賓醫生
肺癌是一種嚴重影響人們身體健康的惡性疾病。近年來隨著人們健康意識的增強和檢查裝置的先進不斷完善,越來越多的早期肺癌被發現。
早期確認的肺癌,經過手術治療後,可以取得非常好的治療效果,有些表現為GGO的早早期肺癌在經過手術切除後甚至可以達到完全治癒。
但是隨著腫瘤的增大,或者出現淋巴結的轉移,手術治療後,就存在一定的復發風險。因此術後密切隨訪觀察及時發現復發轉移病灶,進行及時的處理,就可以進一步提高效果。
如果沒有進行有規律的密切的隨訪,等發現復發轉移時已經是比較晚期的狀態,治療效果就沒那麼好。
那麼肺癌術後應該怎麼複查呢?其實應該根據肺癌手術後的分期進行,比如說是一期的手術病人,他是屬於早期,復發,轉移的風險比較低,每半年進行一次全身複查,到兩年後就可以每年進行一次。如果是一種區域性晚期的狀態做完手術後,複查的頻率就要更高一些,比如說,第1年每三個月做一次檢查,第2年每半年一次,兩年以後每年做一次。
複查的專案主要有胸部CT, 腹部B超或者ct,全身骨掃描,還有血液學的一些常規檢查。
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手術結束,意味著您缺德了“階段性的生理”,但並不代表治療結束。從臨床角度上,此刻狀態一般被稱為“臨床治癒”,也就是說,理論上您體內沒有任何癌組織和癌細胞,能夠長期生存了。然而,限於技術的發展,早期肺癌真正意義上的治癒率只有90%左右,而中期只有約50%。
因此,術後您還需要跟醫生保持緊密聯絡,也就是“隨訪”,定期去複查一些指標、向醫生彙報自己的健康狀況,讓醫生了解您的病情進展,從而及時調整後續治療方案。以下這份”隨訪日曆“請您記好。
隨訪日曆
1、術後2周左右
一般約好來拆線。醫生會指導您術後飲食和出院後康復的注意事項。同時,您可以預約一些檢查,包括胸部增強CT、腹部和頸部、鎖骨上淋巴結的B超以及腫瘤標記物等。
2、術後1個月
一般會到門診就診,告訴醫生近期的症狀和活動量等,讓醫生評估是否還需要調整飲食和生活方式,並開具一些緩解症狀的藥物,例如止咳、鎮痛藥等。
此外,就需要複查上次預約的那些專案。這非常重要,醫生需要根據術後最終的病理結果,來告知您屬於Ⅰ~Ⅳ期的哪一期,即可以大致評估治癒率,也可以知道後續治療方式。
3、術後2年內
如果複查沒有看到任何復發和轉移的徵象,術後2年內,每3~6個月要進行一次複查,專案和術後1個月所做的基本相同,目的是儘可能早期發現復發和轉移的跡象,及時治療。
醫生一般還會建議您每年做一次頭顱核磁共振,來排除腦轉移的可能。如果出現明顯症狀,例如疼痛、咳血、長期發熱等,一般需要做骨掃描或pet-ct,否則不作為常規復查專案。
4、術後2~5年內
這期間,一般建議您每半年進行一次複查,專案也與上文提到的類似。
5、手術5年後
術後生存超過5年,復發的機率就相對很低了,一般建議每年複查一次,把它當成胸部的體檢。
隨訪時要注意什麼?
每次複查時,您要儘可能把最主要的問題簡明扼要地彙報給醫生,例如是否出現了咳嗽、疼痛、發熱、咳血等症狀。彙報時不要事無鉅細,免得醫生“抓不住重點”,不利於提高診療效率。
每次複查結束後,最好問問醫生下一次複查時什麼時候、用不用額外查哪些專案,記錄下來,做到心中有數。