現在患者和醫療機構之間的糾紛也呈現逐年增長的趨勢了，經常有新聞報道患者家屬去醫院拉橫幅聚眾堵門甚至設靈堂的，雖然措施有些偏激卻也反應了二者之間的不信任，矛盾之尖銳，但是最多也只是一時發洩，賠償責任還是多數起訴到法院了，根據看到的簡單說點不成熟的意見。

現在也許是群眾知識能力擴充套件了，也許是維權意識加強了，更多的是一些媒體為了吸引眼球的不當傳播，患者和醫療機構的不信任愈演愈烈，醫療糾紛也成為不可迴避的一個突出案由，考慮醫療糾紛的特殊性，最高院已經在前幾年通過了關於醫療糾紛適用法律的司法解釋，對於常見的醫療糾紛處理規定了基本的法律程式。現在結合提問和司法解釋的規定進行回答。

醫療糾紛一般伴隨著醫療事故，且賠償數額一般巨大，但是醫療問題又是十分專業性的問題，大多數人其實不是很懂，怎麼認定醫院有責任，有多大的責任，不是患者幾句話可以說明的，這就涉及到醫療鑑定了，法院的法官對醫療問題也需要諮詢專門人員，涉及到責任承擔，幾乎都需要參照鑑定結論，有的問題還需要當庭詢問專門的鑑定人員。不同於其他的糾紛舉證責任，醫療糾紛舉證責任有倒置的傾向，患者一般只要證明自己和醫療機構有就診關係，且自身有損害後果，大致就完成基本的舉證責任，對於自身損害後果與醫療機構的診斷行為之間是否有因果關係，有多大的因果關係，一般是申請醫療鑑定確定。醫療機構一般是證明自己操作符合規範沒有過錯，自身診斷行為和損害後果沒有因果關係，以及自身診斷行為不是造成損害後果唯一原因負舉證責任。

在如何申請鑑定方面，患者可以自己單獨申請有資質的鑑定機構進行鑑定，醫療機構認可即可，如果不認可就需要說明具體理由，由法院判斷理由是否成立。更多的時候申請鑑定的機構是雙方協商一致的，即使無法達成一致，可以由法院推薦或者指定。鑑定機構主要是對某些專業問題進行鑑定，幫助查明一些案件事實，查明醫療機構的診斷行為是否與損害後果有因果關係，對於損害後果造成有多大的原因力，這些直接影響法院最後對責任的判斷。在鑑定過程中各方當然需要積極配合，提供各自應該提供的病歷等資料，如果一方有故意隱瞞，塗改甚至銷燬重要的證明材料的，足以影響最終的審理結果的，推斷一方具有過錯。有了具體的鑑定結論後，法院一般可能通知鑑定人出庭接受詢問，就鑑定意見進行詳細解釋，同時也可以就一些專門問題進行詢問，這樣基本就能比較準確認定案件事實和責任承擔。在計算了受害人的損失數額後，結合鑑定結論劃分各方的責任，法院審理的基本流程就結束了，判決書也基本出來了。

目前來說，發生醫療侵權之後，一般有兩種鑑定。一種是衛生行政部門主持進行的醫療事故技術鑑定，另一種是司法部門主持的醫療損害司法鑑定。由於醫療事故技術鑑定依據的是國務院釋出的《醫療事故處理條例》，在處理醫療侵權的過程中，行政部門主持的鑑定可能會偏向醫院一方，不利於患者維權，存在種種的弊端。因此，2010年出臺的《侵權責任法》改變了這一格局，在侵權責任法中沒有醫療事故這一說法，只要患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。因此，醫療侵權應當由法院委託司法鑑定機構進行司法鑑定。

關於，怎樣透過醫療損害鑑定維權，

首先，患者要封存病歷，因為醫療機構的門診病歷、住院志、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理資料等病歷材料記載著患者診療的全過程，在發生糾紛時，是重要的證據材料，同時也是司法鑑定的依據。因此，患者應及時封存病歷，以免被醫院偽造或者篡改。

然後，向法院起訴，並申請法院委託司法鑑定機構進行司法鑑定。因為目前來說，司法鑑定機構一般不接受個人的委託，即使接受了個人的委託，做出的鑑定結論對方不認可，那也就沒有法律效力。因此，患者應當在第一次開庭的時候向法院提出申請司法鑑定，由法院委託的司法鑑定是有法律效力的。

最後，在司法鑑定聽證會上請專家輔助人幫你進行陳述。在聽證會上，首先是患方進行陳述，患方將書面陳述材料提交給鑑定專家，並準確、全面、具體的陳述醫院的過錯是什麼，以及為什麼是過錯，在這個時候專家輔助人就很重要，因為患方自己不懂醫學，所以無法全面、準確、具體的陳述出醫院的過錯，這這一點專家可以幫助患者進行專業的陳述。患方陳述完之後，院方肯定會進行反駁，否認自己的過錯，這個時候，面對醫生的反駁，專家輔助人的作用就又體現出來了，醫院提出專業的醫學術語進行反駁，但是患者不懂，無話可說，這個時候專家輔助人就可以幫助患者和對方進行一個簡短的辯論。最後由司法鑑定專家對雙方的陳述進行記錄，然後再進行鑑定。

以上三點是透過醫療損害鑑定維權的幾個關鍵點，我相信如果以上幾個步驟到位了，那麼患者維權最後一定會得到一個公正的結果。