卵巢是透過輸卵管與子宮相連，當卵巢長腫瘤後，體積較大，如果輸卵管和卵巢系膜較長，在劇烈運動或者突然的體位改變後，可以導致卵巢腫瘤扭轉，實際扭轉的還是輸卵管。就像擰麻花一樣。

輸卵管內患有卵巢動靜脈，當發生嚴重扭轉，比如超過360°，可以導致卵巢和腫瘤缺血壞死。引起劇烈的下腹部疼痛，多數伴有噁心、嘔吐。這屬於外科急腹症，需要緊急手術治療，否則會導致壞死後腹腔大出血，誘發腹膜炎。一般透過盆腔超聲或者CT可以發現卵巢腫瘤，結合症狀，可以診斷該疾病。治療方式就是手術切除卵巢和腫瘤。

這個病需要與其它的外科急腹症相鑑別，比如急性闌尾炎，輸尿管結石，異位妊娠，黃體破裂等。根據相應的症狀和檢查可以做出診斷，有時腹部症狀明顯時，可能需要腹腔鏡或者開腹探查。

卵巢囊腫蒂扭轉是婦科急症之一，多見於5cm大小的囊腫，囊腫蒂扭轉多見於腹壓增加或劇烈運動時。因而有上述大小囊腫而在保守治療期間，一定要避免劇烈運動或腹壓增加的情況，如存在便秘情況，或者粗暴性生活時等。

對於卵巢囊腫蒂扭轉，傳統觀點都是要切除患側輸卵管和卵巢，這對於未生育的女性來說可能是非常殘酷的事實。不過近年來，我們臨床觀察來看，不是說都一定要切除。如果術中緩慢的把扭轉的囊腫反轉過來，短暫的觀察血運情況，如果血運能恢復，即可以保留輸卵管和卵巢，否則要立即切除，以免血栓脫落而導致致命的併發症。因而手術的選擇一定要找經驗豐富的醫生。

卵巢腫瘤是常見的女性生殖器腫瘤之一，可分為贅生性與非贅生性兩大類。非贅生性多為瀦留性囊腫，如濾泡囊腫，黃素囊腫和子宮內膜囊腫等。贅生性腫瘤有良性與惡性之分。良性腫瘤中較多見的是假粘液囊腺瘤，漿液性囊腺瘤，纖維瘤和囊性畸胎瘤，(皮樣囊腫)，惡性腫瘤中主要的有由囊腺瘤惡變而來的囊腺瘤，女性化卵巢瘤(顆粒細胞瘤)惡性畸胎瘤和無性細胞瘤。卵巢腫瘤可生於任何年齡，但以20一50歲較多，年輕患者以畸胎瘤多見，惡性腫瘤多見於年齡較大的患者。卵巢囊腫蒂扭轉，是較常見的併發症，發生率約為12一14%，最易發生於具有長蒂，中等大小，密度不均勻的腫瘤，如皮樣囊腫。扭轉常發生於妊娠早期，產後期或體位突然改變，扭轉後可引起劇烈的持續性腹痛，此時應立即手術等等。

卵巢囊腫，可分為良性的和惡性的。還有一種分類方法，是把卵巢囊腫分為生理性的和病理性的。良性的不一定是生理性的。如果卵巢卵巢囊腫發生在尚未來月經之前和絕經之後的婦女，則一般需要手術治療，因為這些囊腫一般不會自己消失。生理性囊腫會出現在月經乾淨後3-7天，婦科彩超會顯示為囊性的囊腫，並且腫瘤標記物CA125、CA199都不高，3-6個月後這些囊腫會自然消失，這些都是因為排卵導致的。

卵巢囊腫如果體積較大，患者體育活動、腹壓增加或者突然的體位變化，卵巢囊腫會帶動其連線的輸卵管扭轉。大多數發生扭轉的卵巢囊腫都是良性的。而卵巢囊腫蒂扭轉在婦科中是比較常見的急腹症，常見症狀有下腹痛，伴噁心、嘔吐，嚴重者可出現休克等。婦檢可觸及到包塊，有壓痛等。排除懷孕的情況下，一般需要婦科彩超、腫瘤標記物檢查等。卵巢囊腫蒂扭轉一經確定，應儘快安排手術。而腹腔鏡手術因其引起的感染少、傷口小等優點逐漸普及。卵巢囊腫體積較小，扭轉度數在360度且無周圍組織壞死，各方面均良好的情況下，某些專家提出可以保守治療，這時一定要注意有沒有血栓脫落。

為了避免卵巢囊腫扭轉，女性要儘量避免熬夜、多吃蔬菜瓜果，均衡飲食，適度鍛鍊、養成一天1次排便的習慣等。

本期答主：嚴月娟，醫學碩士

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，可發生於任何年齡。而“卵巢腫瘤扭轉”是否意味著腫瘤不治而愈了呢？這裡的“卵巢腫瘤扭轉”其實說的是“卵巢腫瘤蒂扭轉”，臨床上並沒有卵巢腫瘤扭轉的說法。“扭轉”並不是說扭轉乾坤的意思，是指瘤體沿著蒂部發生旋轉的一種現象。大約有十分之一的卵巢腫瘤可以發生蒂扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉好發於瘤蒂較長，中等大小、活動度良好、重心偏向一側的腫瘤。比如成熟畸胎瘤。

卵巢腫瘤的扭轉通常在體位突然改變，或妊娠期、產褥期子宮大小、位置發生改變時。發生急性卵巢腫瘤蒂扭轉後，由於瘤體內靜脈迴流受阻，瘤體內可出現充血或血管破裂的情況，使得瘤內出現出血、瘤體迅速增大。如果瘤體內動脈血流受阻，腫瘤可以發生壞死、破裂和繼發感染的情況。

卵巢蒂扭轉的典型症狀是體位改變後突然發生一側下腹劇痛，常伴噁心、嘔吐甚至休克。當扭轉部位復位時腹痛隨之緩解。治療的原則是一經確診，儘快施行手術。手術時應先在扭轉蒂部靠子宮的一側鉗夾後再切除腫瘤和扭轉的瘤蒂，鉗夾前不可以先將扭轉的蒂部復位，以免血栓脫落造成重要臟器的栓塞。