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1 # 神內小美醫生
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2 # 醫學莘
脂肪肝是由於甘油三酯在肝臟沉積過多,引起肝細胞脂肪變性。由於脂肪肝起病隱匿,早期常無明顯症狀,少數患者可出現右上腹隱痛或脹痛,但由於症狀不典型,很容易被忽略。多數患者發現脂肪肝是健康體檢時發現,或轉氨酶升高進一步查詢病因發現脂肪肝。由於彩超安全無輻射,檢查費用能被大部分患者所接受,且脂肪肝在彩超檢查時有特殊影響表現,故是篩查脂肪肝的常用手段。
需要注意的是,彩超篩查脂肪肝與肝臟脂肪浸潤的多少有關,肝臟脂肪沉積越多,彩超檢測的敏感性越高:脂肪沉積達到30%時,彩超檢查有機會發現脂肪肝;脂肪沉積達到50%時,敏感性可達90%。因此,如果肝臟的脂肪沉積較少,彩超發現脂肪肝存在一定難度,此時選擇CT,CT診斷脂肪肝的特異性優於彩超,磁共振檢查又優於CT,如果上述檢查均難以診斷脂肪肝,可選擇肝組織活檢。
發現脂肪肝以後,病情處於不同的階段,預後不一樣。若處於單純性脂肪肝,經過改變生活方式,常可實現脂肪肝的逆轉;若已經發生炎症損害,在改變生活方式的基礎上,經過積極抗炎、保肝治療,病情也可得到改善;已經發生肝纖維化、肝硬化,經過積極治療,常可延緩病情的進展。
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3 # 乳腺男醫生駱成玉
絕大多數的肝臟疾病,包括脂肪肝、肝硬化等都源於肝損傷。如果損傷是急性的和有限的,肝臟可以透過肝細胞再生修復,但是反覆的損害,特別是肝臟結構的損害會導致肝臟纖維化和再生障礙,最終發展為肝硬化。
脂肪肝相對來說比較常見,一般經過調理後效果比較理想。那麼什麼是脂肪肝,脂肪肝又有哪些症狀,該如何診斷和治療呢?
一、脂肪肝的常見病因:酒精是重點脂肪肝其實就是肝細胞脂肪變性,是肝細胞內特定脂質(甘油三酯)的異常積聚。
脂肪肝最常見的原因是酗酒、毒物、某些藥物和遺傳性代謝異常,比如肥胖、胰島素抵抗和高甘油三酯血癥。
那麼日常生活中有哪些因素會導致脂肪肝呢?
1、酗酒
這是引發脂肪肝的重要因素之一。長期酗酒、酒精過量攝入,會對肝臟造成損害,如果損害是持續的,那麼就會有肝硬化的風險。
2、代謝異常
包括超重肥胖、胰島素抵抗、高甘油三酯血癥。
3、藥物
比如阿司匹林、皮質類固醇、他莫昔芬片、四環素等。
4、妊娠、毒素、病毒等
二、得了脂肪肝如何科學治療?大家可能在日常體檢中,會發現脂肪肝情況,有的人可能就非常擔心和害怕,會不會發展成為肝硬化,或者是否有癌變的可能。
其實,這種擔心有一定的科學道理,但是也是片面的。肝內脂肪過多本身並不是一個嚴重的問題,比如酗酒導致的酒精性脂肪肝,通常停止飲酒6周以後,多餘的脂肪就會消失。
但是如果不能明確並移除病因,脂肪肝就會導致嚴重的後果,比如如果繼續過量飲酒或未及時停止服用導致脂肪肝的藥物,反覆的肝臟損害將最終導致肝硬化。
所以,脂肪肝的治療有兩點,一是明確引起脂肪肝的病因;二是減少或者消除引起脂肪肝的原因。而不是一味的把脂肪肝與飲酒、肥胖、吃肉等聯絡在一起,其實瘦人、素食群體的脂肪肝發病率也並不低。
三、彩超能查出脂肪肝嗎?對脂肪肝的診斷,首先也是最常用的就是彩超的檢查。
脂肪肝一般沒有症狀,如果長期感覺疲倦、輕微的腹部不適,可以到醫院檢查和排查;醫生透過體格檢查可發現肝臟增大。
檢查脂肪肝常用的有超聲檢查、肝功血液檢查、CT以及必要的核磁共振、活檢檢查等。
具體採用什麼檢查方式,醫生會根據患者實際情況予以確定。
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脂肪肝是肝臟組織內的脂肪過度蓄積的一種病理狀態!
嚴重脂肪蓄積會導致演變成脂肪性肝炎、肝硬化甚至是肝癌,尤其是目前脂肪肝發病率高發,同時呈現年輕化趨勢,需要我們引起我們的特別關注!
對於正常的肝組織,超聲顯示呈瀰漫性均勻一致的中低迴聲,一般比胰腺稍低,比腎臟皮質訊號稍高;
脂肪肝的超聲表現為近場回聲的增強以及遠場回聲的衰減,同時根據超聲血管顯像情況又分為三度!
超聲一般能檢查出脂肪含量>30%的脂肪肝,所以臨床上有一定的漏檢率;
脂肪肝診斷的金標準是:病理檢測!但是為有創操作!所以臨床上一般還是使用超聲作為脂肪肝的診斷還篩查檢查方式,其具有安全無創、操作簡便、價格低廉等多種優勢!