突發心肌梗塞會出現胸痛，劇烈的胸痛，會向左肩背部放射，胸悶，透不上氣，大面積心梗可致猝死！

需要緊急送醫院（有胸痛中心的正規醫院），放置支架，或者急診搭橋。

心梗患者一般原有冠心病，高血脂，高血壓等，血管內斑塊過大阻塞或脫落阻塞導致心梗。

有高血壓高血脂冠心病者需正規治療，規律服藥！常備救心丸等！

祝早日康復！

1.典型:被胸悶痛，痛醒，輕的休息後或者舌下含服救心丹等緩解。重的，持續胸悶痛，出冷汗，瀕死感。

2.不典型的:就只感覺燥熱，出汗，以為天氣熱，胸悶不典型，沒有胸痛症狀，但是這症狀持續不好轉。

不管典型與不典型，都應該及時就醫。這不典型表現，在我文章有一例。

這個問題很有意思，睡眠時心肌梗塞多半是有症狀的，也可以悄悄地死去。

首先絕大部份心肌梗塞患者會產生劇烈地難以忍受的胸骨中下發自深處的瀕死樣疼痛伴有呼吸困難缺氧似的窒息感，這是因為冠狀動脈完全性閉塞導致心肌血供停止，心肌產生大量的乳酸刺激心肌感覺神經引起的，反之心肌對炎症、針刺等刺激不敏感。既然從心肌缺血乳酸堆積增多產生心絞痛，到冠脈完全閉塞，心肌血供完全中斷至少15-20分鐘，睡著了也會痛醒，因此大部分的人在睡眠時發生心肌梗塞會痛醒。部分長期糖尿病患者和高齡老人心臟感覺神經不敏感，但還是會產生嚴重的胸悶缺氧瀕死感。

一旦發生這種情況尤其是有過心血管事件史的人或有控制不樹不及時不得力的高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、嗜煙者立即打120急救送往有胸痛中心的醫院，若急救中心沒車立即用汽車或計程車送往胸痛中心的醫院。家中若有硝酸甘油立即舌下含服。若發現呼吸已衰竭：抽泣樣呼吸、張口呼吸、雙吸氣呼吸、表淺或停頓樣呼吸，耳貼胸部聽不到心跳聲音立即用雙手用一定力度擠壓胸骨中下1/3處進行心肺復甦，並口對口呼吸直到救護車趕到或自行送到醫院，這使梗塞者還有較大生存的希望。

也可能毫無聲息地死去，或因一個惡夢緊張、恐怖引起致命性惡性心室顫動，也可以觸發冠狀動脈痙攣五年不穩定的軟斑塊破裂啟用血小板聚整合血栓引起急性心肌梗塞合併心室顫動。

心臟停搏或心室顫動時不能搏血只需要7-10秒鐘人的意識就消失了，因為大腦神經細胞對缺血缺氧的耐受性就十秒鈡左右，人的意識喪失了，如果的供超過四分鐘以上神經細胞成了不可逆的死亡，搶救回來也是無大腦活動的植物人。心室顫動未經發現或雖經發現處理不得力死亡率極高。

問題是急性前壁心肌梗塞同時出現心室顫動發生率不低，死亡肯定是惡性心律失常導致的，幾秒鐘的心悸還沒來得及叫出聲來人的意識就沒有了。但是否心肌梗塞時發生的室顫導致死亡，不經屍解無法確定。現在夜間猝死大多戴上心肌梗塞的帽子，其實人死了不經屍解根本無法確定有無心肌梗塞。即使心肌梗塞同時合併心臟破裂致死亡，除了死後心超，X檢查，CT檢查或屍解也難確定，況且一般也不會檢查。

2019.6.15

如果給大家提一個問題，問大家身邊有沒有心肌梗塞的病人，估計很多人都會回答有。這主要是因為心肌梗塞，隨著生活水平的提高發病率越來越高。而且隨著診斷水平的提高，心肌梗塞的檢出率也越來越高。但心肌梗塞喜歡在夜間發病，你們知道嗎？

一、心肌梗塞為何在夜間凌晨多發？

心肌梗塞在夜間，尤其是凌晨高發有很多種原因。首先夜間尤其是凌晨，身體水份丟失過多，新的水分尚不能得到補充，這就使得血液粘稠容易高發血管疾病。其次夜間睡眠時，迷走神經興奮，但到凌晨時交感神經開始趨於興奮，會使得心臟負荷加重容易發病。再者，凌晨時分溫度最低，使得血管容易收縮排而容易造成發病。當然還有其他一些原因，這些原因都使得心肌梗塞容易在夜間尤其是凌晨時分發病，所以在夜間我們也需要警惕心肌梗塞。

二、睡眠時發生心肌梗塞會有感覺嗎？

急性的心肌梗塞，如果患者沒有突然間發生猝死，那麼幾乎所有的患者都會有感覺。和在白天發生心肌梗塞一樣，患者會有典型的症狀和不典型的症狀。典型的心肌梗塞的症狀，有持續的胸悶、胸痛、大汗等症狀，可以向頸部及上肢放射。不典型的症狀有持續的上腹部疼痛、牙痛、頸部緊縮感等。但不管是哪一種症狀，心肌梗塞發生時大多數都會是持續不能緩解的各類症狀。所以如果在夜間，突然出現持續不能緩解的症狀，一定要警惕心肌梗死的發生的可能。

三、夜間發生心肌梗塞，應該怎樣處理？

很多人在夜間發生心肌梗塞以後，會覺得晚上就診不方便，甚至會因為不想打擾家人而不去就診。殊不知時間就是心肌，心肌就是生命，夜間發生心肌梗塞以後，也需要在儘快儘早的時間內進行就診，以及時的進行血運重建治療。否則耽誤了最佳治療時間，心肌梗塞的各種併發症就會明顯的增多，也會嚴重的影響到我們的生活質量和生命安全。