非布司他是治療的痛風的對症藥物，是可以起到緩解病情、促進降尿酸的作用。如果說有副作用的話，那任何藥物長期的服用都會有一定的副作用，俗話說的好“是藥三分毒”所以不能題目不能這樣的說。另外，像文中說到的現在尿酸是488那麼除了在常規用藥飲食方面也是要個格外注意忌口的，如果說透過飲食能夠很好的控制穩定住病情不發展，並且指標有所以下降，那麼可以考慮在醫生的指導下減量藥物的服用，但是切不可自己擅自調整藥物劑量。

非布司他是2009年FDA批准上市的控制尿酸的藥物，相比苯溴馬隆、別嘌醇，它是一種比較新的藥物，由於其效果較好，副作用少，許多痛風、高尿酸患者都在使用。

非布司他主要透過減少嘌呤合成，達到抑制尿酸生成的作用，對嘌呤代謝酶影響較小，所以副作用相對少一點。

使用非布司他需要注意什麼問題呢？

1.非布司他抑制尿酸生成，所以它的適應症為尿酸生成過多的患者，而有的高尿酸血癥可能是尿酸排洩不良，此類患者可能就不適合。

2.該藥最好是用於痛風患者的高尿酸血癥，如果只是單純尿酸稍高，還未發生痛風，不推薦使用。

3。開始劑量從40mg起，兩週後複查血尿酸水平，如果尿酸水平仍高於360umol/L,可考慮將劑量增加到80mg。

4.非布司他屬於多通道排洩，在肝臟中代謝後，49%經過腎臟排洩，45%經過糞便排洩，少數經過膽汁排洩。所以對於輕中度肝腎功能不全的患者，通常不用減量。對於重度肝腎功能不全的患者，還沒有充分的臨床用藥的資料，所以需要慎重。

5.非布司他不會像別嘌醇那樣發生超敏綜合徵，但是也可能產生一些過敏反應，比如面板過敏、面板瘙癢、皮疹等。

6.長期使用非布司他可能有肝功能異常的表現，如果出現疲勞，食慾減退，黃疸等需要立即停藥，平時用藥期注意肝功監測。

尿酸在體內的合成需要黃嘌呤氧化酶進行催化，非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，透過抑制該酶的活性，從而抑制尿酸的合成，降低血尿酸濃度，在臨床上主要用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，而不推薦其用於無症狀的高尿酸血癥。非布司他最適合用於尿酸生成過多型高尿酸血癥，在選用非布司他之前，應檢查24小時尿尿酸含量，以確定高尿酸血癥的型別。非布司他在體內大部分經肝臟代謝，代謝後的非活性產物可經過腎臟、膽汁和糞便等多種途徑排洩，對於腎功能不全的患者，非布司他也可以作為首選降尿酸藥。

我們在看藥物說明書時，會特別關注藥物的不良反應，說明書中往往會列出藥物在上市前和上市後所有出現過的不良反應，讓人抓不住重點，其實我們最應該關注藥物的常見不良反應和嚴重不良反應，下面對非布司他不良反應進行總結：

常見不良反應：

面板：皮疹 胃腸道：噁心 肌肉骨骼系統：關節痛 嚴重不良反應： 心血管系統：心血管死亡、心肌梗死 神經系統：腦血管意外 肌肉骨骼系統：急性痛風發作 肝臟 ：肝功能異常（轉氨酶升高） 非布司他降尿酸作用強，不良反應少，是國內外各大指南推薦的首選降尿酸藥，很多痛風患者需要長期服用，有一些注意事項總結如下： 導致非布司他中止治療的最常見的不良反應是肝功能異常，因此在用藥期間如果出現食慾減退、右上腹不適、醬油色尿、黃疸、瘙癢等肝損害症狀，應及時檢測肝功能，如果轉氨酶超過參考範圍上限3倍以上，應中斷治療，並調查可能原因。 2019年2月末，美國FDA對非布司他提出警告，宣告長期服用非布司他可能增加心血管死亡風險，並建議將其降為二線降尿酸藥物，作為別嘌醇治療失敗或不耐受患者的替代用藥，因此，不推薦有缺血性心臟病、心衰、甚至腦卒中病史的患者使用非布司他，並建議服藥期間應監測心肌梗死和腦卒中的症狀和體徵。 痛風患者的肌肉、骨關節等組織中有大量的尿酸沉積，服用非布司他治療初期，血尿酸急劇降低，組織中的尿酸鹽也隨之快速溶解，導致痛風發作頻率增加，因此，非布司他應小劑量起始，逐漸增加劑量，使尿酸平穩下降，避免尿酸波動導致痛風發作，治療初期，也可以透過服用非甾體抗炎藥或小劑量秋水仙鹼預防痛風發作。 在非布司他治療期間，如發生急性痛風，無需中斷治療，以避免尿酸波動，可以加用非甾體抗炎藥或小劑量秋水仙鹼，緩解痛風症狀。 生活方式的調整對於痛風的預防和治療是必不可少的： 提倡均衡飲食，減少高嘌呤食物的攝入，避免大量食用肉類、海鮮（如貝類）、動物內臟； 鼓勵增加新鮮蔬菜的攝入，多飲水（每日2000ml以上），減少含果糖飲料的攝入； 禁菸限酒，控制體重，規律運動，推薦每天進行30分鐘中等強度的體育鍛煉，如快走、慢跑、打太極拳、騎腳踏車、打乒乓球、羽毛球等，避免劇烈運動或突然受涼。 參考文獻：

非布司他片說明書

中國痛風治療指南（2016）