二者都不會成癮。黛力新是氟哌噻噸和美利曲辛的複合製劑，舍曲林是SSRI類五羥色胺再攝取抑制劑。用於抗抑鬱治療。黛力新副作用有一個是停藥困難的問題，就是有可能停藥後出現症狀反覆；而且從藥物的選擇性考慮，黛力新抗抑鬱成分主要是經典的抗精神病藥物氟哌噻噸和美利曲辛，氟哌噻噸是透過鎮靜達到治療作用，具有典型抗精神病藥物的副作用特點，比如錐體外系反應，遲發性運動障礙還是有可能出現的；美利曲辛是三環類抗抑鬱藥，副作用也比較多，主要比如抗膽鹼能副作用。因此從綜合分析，短期控制症狀，黛力新對於睡眠障礙、焦慮的發作有些立竿見影的效果；但建議抗焦慮、抑鬱還是選用舍曲林比較好，一個是治療的規範性需要，一個是其副作用也相對較輕。兩種藥都沒有上癮性，在需要藥物治療的時候，均可以放心應用的。

黛力新，即氟哌噻噸美利曲辛片，是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的複方製劑，屬於抗抑鬱藥，氟哌噻噸是一種噻噸類抗精神病藥，小劑量具有抗抑鬱和抗焦慮作用，美利曲辛是一種三環類抗抑鬱藥，適用於雙向情感障礙的抑鬱患者，小劑量使用時，具有興奮性，黛力新在臨床上主要用於治療輕、中度抑鬱症和焦慮症，尤其是酒精依賴及藥癮伴發的抑鬱、軀體疾病伴發的抑鬱、圍絕經期抑鬱以及心因性抑鬱等。舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，也屬於抗抑鬱藥，主要透過選擇性抑制5-羥色胺再攝取，使突觸間隙5-羥色胺含量升高而達到抗抑鬱的目的，在臨床上主要用於治療抑鬱症和強迫症，並可預防抑鬱症和強迫症的復發。

黛力新和舍曲林對抑鬱症具有較好的療效，安全性和耐受性良好，不良反應少且輕微，很少因為不良反應而中斷治療，黛力新常見不良反應為：短暫的不安和失眠、口乾、便秘、疲勞、頭暈、震顫、視覺調節障礙等，長期使用可能會出現不可逆的遲發性運動障礙等錐體外系反應，失眠是黛力新最常見的不良反應，由於黛力新有較強的興奮性，因此，不適用於過度興奮或活動過多的患者。

舍曲林常見不良反應為：

過敏反應：常見皮疹，罕見呼吸困難。 神經系統：常見失眠、緊張、焦慮、乏力、睏倦、口乾、多汗、頭痛、頭暈、震顫、興奮、甚至躁狂等。 胃腸道：常見噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、厭食等。 性功能障礙：以男性多見，表現為勃起功能障礙、射精延遲、性慾減退、快感缺失等。 停藥綜合徵：突然停藥可出現頭暈、焦慮、意識模糊、情緒煩躁、易激惹、情緒不穩定、失眠、躁狂等症狀，多為自限性。

從物質成癮的角度講，無論是食物或性等自然獎賞，還是藥物或毒品等成癮物質，都是透過啟用大腦多巴胺通路，興奮多巴胺能神經元才能獲得成癮性，而黛力新和舍曲林對多巴胺受體都沒有明顯親和性，因此，常規劑量服用都不易產生成癮性。雖然舍曲林不易成癮，但應警惕其停藥綜合徵，停藥時應在醫生或藥師的指導下逐漸減量停藥，不能突然停藥。

參考文獻：

鹽酸舍曲林片說明書

氟哌噻噸美利曲辛片說明書

抑鬱障礙防治指南（2006）

說一說黛力新和舍曲林的戒斷反應

黛力新是治療輕中度抑鬱的複方製劑，主要成分是氟哌噻屯美利曲辛，作為一種合劑，其實抗焦慮和抑鬱作用是很難得到保障的，而且合劑的特點就是不良反應更多，更加難以控制。其實在精神專科醫院，一般很少使用黛力新，不良反應不好控制，而且抗抑鬱作用是在有限，根本不能滿足大部分患者對於抑鬱劑的要求。

一般精神科醫生，會首推中國抑鬱症治療指南中的一級推薦，SSRI（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑），舍曲林就是SSRI五朵金花中的一朵，透過阻斷神經突觸間隙的五羥色胺再攝取，達到提升五羥色胺濃度的作用。根據藥物的遠離說，舍曲林是沒有成癮性的，但仍然可能出現停藥後的不適感。

那麼兩種藥物的撤藥反應更強烈更持久呢？起碼在我的患者那裡接收到的資訊還是黛力新的撤藥反應更明顯。一般突然停服黛力新可能會出現頭暈、噁心、頭痛、疼痛、或類似流感類症狀。如果停用黛力新後出現的撤藥反應在1-2周內不消失，可能需要重新服用黛力新才能緩解撤藥反應。

如果避免撤藥反應

抗抑鬱藥物沒有成癮性，但是確實所有的抗抑鬱藥物都可能出現撤藥反應，包括黛力新、包括舍曲林。所以如何避免撤藥反應是一每一個精神科醫生需要指導患者的工作。

一般認為在減少抗抑鬱藥物的時候最好採用緩慢減少治療劑量的方法，逐漸減量致停藥。

具體操作是每兩個星期減少治療劑量的四分之一，直至8周後完全停藥。

其實上面兩張抗抑鬱藥物都還算一般，真正最容易出現撤藥反應，其實是SSRI的帕羅西汀，甚至長期服用帕羅西汀即使在專業醫生的指導下，也是很難避免和順利度過抗抑鬱藥物的撤藥反應的。