慢性腎臟病（CKD）是全球性的健康問題，在中國每10個人中就有1個CKD患者。截止2017年，全國有超過500,000人透過透析維持生命。

對於CKD和透析患者而言，慢性腎臟病礦物質與骨異常（CKD-MBD）是非常常見且很嚴重的一種併發症，也是腎友致殘、致死的重要原因之一。

古語有云，知己知彼方能百戰百勝，先讓我們一起來認識下CKD-MBD。

症狀

1.面板瘙癢

2.骨頭疼痛

3.骨質疏鬆

4.血管鈣化

5.軟組織鈣化

檢查指標

1.血磷 > 1.78 mmol/L

2.血鈣異常（早期低鈣血癥，後期高鈣血癥）

3.甲狀旁腺激素（iPTH）升高

4.鹼性磷酸酶（ALP）>120IU/L

5.血清25(OH)D<50nmol/L(20 ng/mL)

高發人群

1.CKD 3-5期患者

2.透析患者（幾乎所有的透析患者，均有不同程度的CKD-MBD）

腎友血磷水平每增加 0.32 mmol/L（1 mg/dl），死亡率就會增加 18%，千萬不要覺得18%並不多，這其實是非常嚇人的。

想要治療CKD-MBD，只有藥物+飲食的互相配合，才能起到1+1大於2的效果。

治療目標

1.血清 25 OH D≥ 50 nmol/L

2.血鈣2.1-2.5mmol/L(8.4-10.0 mg/dl)

3.血磷 1.13-1.78 mmol/L （最好控制在1.13-1.45mmol/L）

4.iPTH 150-300pg/ml

5.鹼性磷酸酶 80-120IU/L

對於CKD-MBD腎友的飲食，最重要的是限制磷的攝入量，每天控制在800-1000mg以下。

除了極個別專業人士，大多數人基本無法精確計算磷的具體攝入量。不過，大家可以透過對食物種類的選擇，來減少磷的攝入量。

透析患者除了透過限制含磷食物的攝入，還要利用透析的充分性，來降低血磷。

現在很多食品的加工過程中，為了讓食物更容易儲存、更均勻分佈、更好看、口感更好等目的，常常新增各種含磷新增劑，但這些卻成為腎友限磷路上的絆腳石。

下面列舉了一些常見食物中的含磷新增劑：

注：

上述新增劑只是在加工過程中可能用到的，並不是一定會新增；

上表中沒有提到的食物，也可能新增含磷新增劑。

大家可以在食品包裝上，找到“食品配料”中的成分，如果看到含「磷」的名字，就需要提高警惕，儘量避免購買和食用了。

科學飲食是腎病患者治療的基礎，低磷飲食對CKD3-5期和透析患者都是非常重要的，只有管住了嘴，才能從源頭上減少體內的磷，從而提升長期的生存質量。

應邀回答問題:曾經翻閱過一個血液透析室的主管醫生日記，鮮明地記載著一個透析室幾年中致殘致死的病例。

透析病人病發症致殘致死主要原因是:一，感冒發燒倒致心肺功能衰竭，搶救無效。轉診三甲未歸者。二，致殘致死者，死亡於高血壓腦出血，搶救無效死於自家中。

三，透析病發症，厭食症。患者的食慾一天天減少，最後全身各器官衰竭而終。

四，透析病發症，內瘻堵塞。每個人隔十年八年就會出現堵管畢瘻現象，急待去三甲醫院重新改瘻。嚴重的生命受到威脅。

患者嚴重貧血補充催血劑鐵元素，是醫生的責任。

合理飲食習慣飲水，補充營養是每個人的自修課。