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1 # 369djm
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2 # 醫療科普徐醫生
混合磨玻璃結節1釐米,邊界光整,這個報告描述看,有早期肺癌機率可能,但也有可能是其他不是腫瘤的可能,關鍵是看片子特徵。
什麼樣的肺部結節稱之為混合磨玻璃結節?混合磨玻璃結節是指磨玻璃結節當中既含有磨玻璃成分,也有實性成分成分,與荷包蛋相似,特徵上與只含有磨玻璃成分純磨玻璃結節不同。就過去資料統計結果看,混合性磨玻璃結節是早期肺癌的機率比較大,危險性比較高,超過百分之六十以上的混合性磨玻璃結節為早期肺癌。所以在臨床當中發現的混合性磨玻璃結節一般都需要病人高度重視。
臨床上也有一部分混合磨玻璃結節為其他原因導致,例如炎症。炎症引起的混合磨玻璃結節一般中間密度高,磨玻璃邊緣不清晰,有絮狀物感覺。透過正規抗炎治療可以幫助鑑別出炎性混合磨玻璃結節。
最後,我覺得1釐米混合磨玻璃結節,如果是早期肺癌的話,多數已經處於浸潤階段,微浸潤的機率相對小點。總體說,雖然預後很好,但要比純磨玻璃結節的早期肺癌要差那麼一點。
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3 # 影像科豪大夫
對混合磨玻璃結節,處理要更謹慎!因為與實性肺結節和純磨玻璃結節相比較,混磨的惡性可能性更高一些。有一篇文獻統計:Henschke研究認為,實性結節惡性率僅7%,部分實性結節(混合磨玻璃結節)惡性率約為63%(10/16),純磨玻璃結節惡性率約為18%(5/28)。
混合磨玻璃結節可以是良性的我們直接看病例圖片比較直觀,下圖是一位53歲的男性,因為咳嗽做CT,發現邊界清晰的混合磨玻璃結節:
中央是白色的實性密度,邊緣光滑,周圍是淺白色密度,像磨玻璃一樣,邊界清晰。這個病人抗炎治療兩週,一個月後複查的時候病灶完全吸收了,證明這是一個炎性結節。
惡性的混合磨玻璃結節有哪些特點?我們先看病例,下圖是一位中年女性,健康體檢發現混合磨玻璃結節:
除了形態不規則,邊界清晰之外,還伴有遠側胸膜牽拉,近側可見黑色條形的支氣管充氣徵,並且裡面的白色實性成分邊界不清晰,這些徵象都提示惡性。為了謹慎起見,我們利用螺旋CT的強大後處理功能,進一步做後重建影象,觀察病灶的冠狀面形態:
圖片清晰顯示了近側支氣管截斷徵,這麼多惡性徵象均提示,這是一個浸潤性肺腺癌,最終手術病理證實了術前CT診斷正確。這個病灶當中的磨玻璃密度影,在病理上對應的是高分化癌細胞伏壁生長成分。
現在回答題主的疑問,混合磨玻璃結節1釐米,邊界光整,會是浸潤性肺癌嗎?這種風險是存在的,但良性的可能也有!一般來說,當地醫生會在工作站仔細觀察影象細節,尋找良惡性的依據。如果醫生建議抗炎治療後複查,建議聽從指導,一個月後複查。炎性結節會吸收,惡性結節一般不變化。
有人可能想知道,混合磨玻璃結節裡面的白色實性成分可能是什麼?在惡性結節裡,可能是肺泡塌陷(大多邊界光滑,形態規整),或者癌細胞浸潤(大多形態不規則,可以分葉);而在良性結節裡,大多是一些肉芽腫性炎症。
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4 # 小影大夫
什麼是混合磨玻璃結節?
我們所說的肺結節,分為磨玻璃結節、混合磨玻璃結節和實性結節。純磨玻璃結節就是呈磨砂玻璃樣,有點朦朧感,看不清楚的感覺。混合磨玻璃是在純磨玻璃結節的基礎上裡面有組織,密度更高。實性結節,就是很密實的結節。
無論哪一種型別的結節,都有良性和惡性之分。肺癌的演變可以表現為磨玻璃結節,到混合磨玻璃結節,最後為實性結節,如下圖。也可以直接是實性結節。
混合磨玻璃結節會是微浸潤腺癌嗎?有可能是。看到有混合磨玻璃結節,影像科醫生一定要認真看結節的形態和大小,裡面有沒有軟組織成分。如果形態不規則,有分葉短毛刺,那麼微浸潤腺癌可能性很大。
微浸潤腺癌,是指3 cm 貼壁生長為主的腫瘤,有 ≤ 5 mm 浸潤,對周圍組織有一些浸潤,但是≤5cm,這些都是病理上才能診斷出來。
原位癌一般表現為純磨玻璃結節,而微浸潤腺癌可以表現為純磨玻璃結節和混合磨玻璃結節。
但是有些炎性結節也可以表現為混合磨玻璃結節改變。所以說混合磨玻璃結節不一定就是微浸潤腺癌,但是要警惕。
如果影像圖片上無法判斷是不是微浸潤腺或者是良性的結節,最好的辦法就是隨訪複查。三個月隨訪一次。隨訪不會導致癌症的轉移。混合磨玻璃結節即便是微浸潤腺癌,其生長也會很緩慢,所以不怕。微浸潤腺癌可以治癒。
回覆列表
病情分析:根據你說的情況考慮目前結節較小,如果透過輔助檢查正常,建議暫時觀察。定期複查。如果出現增多,增大。建議進一步檢查確診結節性質,採取合理治療措施。