腹痛 腹痛是臨床上非常常見的症狀。首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛。 全腹劇烈疼痛也稱為急腹症，表現為全腹劇痛、壓痛、反跳痛、腹壁肌肉緊張，甚至可出現休克，急腹症常意味著病變廣泛及病情嚴重，無論是何種疾病，患者家屬都應當立即尋求救治，由醫生根據患者的病史和其他併發症狀鑑別診斷。在未得到醫生救助和診斷之前，切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋症狀。 如果沒有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激症狀，但腹部劇烈疼痛持續一小時以上而沒有緩解，也應到醫院就診。 除了以上情況之外，腹部的隱痛大都是由較輕微的消化道紊亂所致，但也可能與胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有關，可根據疼痛的部位和其它伴隨症狀自我加以鑑別： 伴隨症狀 可能的診斷 臍周疼痛或絞痛，突然發作，陣發性加劇 腸道蛔蟲（見腸道寄生蟲病） 上腹部或臍周圍疼痛，可為抗酸藥所緩解，常伴有嘔吐和腹瀉 急性胃腸炎或胃潰瘍 下腹部間歇性痙攣性疼痛 腸道功能紊亂 慢性、週期性、節律性中上腹部腹痛，有壓痛，與飲食關係密切。 消化性潰瘍，疾病的活動期可有持續性劇痛 疼痛從右側肋下向右肩部放射 膽囊炎或橫膈病變 鑽頂樣陣發性疼痛，伴有嘔吐，間歇時完全不痛 膽道蛔蟲 持續性右上腹疼痛及肝區叩觸痛，伴有黃疸 病毒性肝炎 下腹疼痛，小便時伴有燒灼般疼痛，尿頻 膀胱炎或其它泌尿系感染 疼痛始於腰背部，然後向腹股溝轉移或擴散 泌尿道疾病可以由這類疼痛（如泌尿系感染或腎結石） 左下腹疼痛，並常出現陣發性腹瀉和間歇性便秘 結腸過敏，或潰瘍性結腸炎 男性，下腹疼痛，腹股溝腫脹不適 疝 上腹部中央刺痛並向左肩擴散 心絞痛 腹痛 腹痛在日常生活中很多見，引起的原因很複雜，腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱傷病都可引起腹痛。 腹痛可分為急性和慢性。急性腹痛發病急、病程短；慢性腹痛起病緩、病程長。 (一) 家庭中常見引起腹痛的疾病 (1) 胃、十二指潰瘍、胃炎、胃癌。 (2) 小腸及結腸疾病，常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。 (3) 膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石症、胰腺炎、胰頭癌。 (4) 急慢性肝炎、肝癌。 (5) 腹膜炎，常繼發於胃腸穿孔，脾破裂。 (6) 胸部臟器引起腹痛，如大葉性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常誤診為腹腔臟器病變。 (7) 泌尿生殖器官疾病，如腎及輸尿管結石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經等等。 (8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。 (二) 腹痛的鑑別診斷 (1) 飽餐、飲酒後突然發作上腹部劇痛，應考慮胃、十二指腸穿孔。 (2) 右上腹痛呈陣發性絞痛，放射至右肩，多為膽囊炎、膽石症。 (3) 上腹正中偏左劇烈腹痛，伴嘔吐、疼痛呈持續性痛，陣發性加重，放射到側腰部，應考慮急性胰腺炎。 (4) 開始在上腹部痛，數小時後轉到右下腹痛，伴噁心、嘔吐，多為急性闌尾炎。 (5) 停經6周左右，突然下腹部痛伴陰道出血者，要考慮宮外孕。生育年齡的婦女發生腹痛時，一定要考慮婦科的急腹症。 (6) 側腹或下腹陣發性絞痛，放射至腰背部、會陰部的，伴有尿頻、血尿為輸尿管結石。 (7) 腹痛伴腹瀉，應考慮腸炎、痢疾、副霍亂等傳染病。 (8) 持續腹痛伴嘔吐不止的，可能為腸梗阻。 (三) 急腹症的訊號 腹痛因人而異，症狀千差萬別。以下幾點可作為急性腹痛的危險訊號，必須儘快送醫院進一步救治。 (1) 程度逐漸加重或不能忍受的腹痛； (2) 伴有劇烈的嘔吐或嘔血； (3) 伴高燒； (4) 伴有腹膜刺激症狀如腹部肌肉硬如板狀，腹部不能觸控，病人取屈膝、彎腰的姿勢以減輕腹痛。 (5) 病人出現休克症狀如出冷汗，四肢溼冷，面色蒼白發青，脈搏細弱，血壓下降。 (四) 腹痛的家庭救護 (1) 讓病人兩腿屈曲側臥，以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。 (2) 觀察腹痛的性質，部位，發作時間，伴隨症狀，儘快查明病因。病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部。 (3) 在病因不明時儘量不用止痛藥，以免干擾疼痛的性質而誤診。 (4) 病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病，可適當應用止痛藥，如顛茄片、胃舒平、654?2、阿托品等。用藥1～2次後腹痛不見減輕及時到醫院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況，以及X線檢查和腹部B超檢查。 (5) 消化系統病引起的腹痛，飲食治療很重要。潰瘍病、胃炎的飲食要容易消化，較細軟；胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食，急性期還需要禁食。要根據病情決定飲食治療的方向，適當的飲食治療會使腹痛減輕。 (6) 精神要放鬆，保持樂觀主義態度，注意休息，減少胃腸神經官能症引起的腹痛。 (7) 寄生蟲病引起的腹痛要給予驅蟲治療，例如腸蟲清、左旋咪唑、阿的平、驅蛔靈等。