高血壓如果不有效控制，那麼危害是巨大的，可能會造成腦中風、心臟病、腎病等等更嚴重的疾病。

我們大部分人都知道高血壓要把血壓降到140/90以下，並且儘可能降到130/80以下，達到120/70的理想水平。但是是不是所有人都適合降到120/70呢？尤其老年人要不要降到120/70左右。

我們看看最新《高血壓指南》的:

65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療 ，也就是65-79歲的老人，如果以前沒有高血壓，那麼血壓大於150/90的時候 才建議開始吃降壓藥。

65～79 歲的老年人，首先應降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可進一步降至＜140/90mmHg 。果血壓≥140 /90mmHg 時可考慮藥物治療，只是考慮，但不強求，需要根據個人情況。

≥80 歲的老年人，收縮壓也就是高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

≥80 歲的老年人應降至＜150 /90mmHg。

所以，老年人降壓不能都降到120/70，要根據年齡及具體合併情況而定。

老年人高血壓有很多自己的特點，比如常常只是收縮壓高，舒張壓正常甚至偏低；老年人經常合併心腦腎血管疾病，不是單純的高血壓；體位性低血壓多見。

老年人如果發現血壓高，用藥一定慎重，多監測，不宜過低。在降壓的時候:

降壓藥從小劑量開始，逐漸加量，因為如果降壓太快，會導致腦供血不足，甚至腦梗死。 老年人，高血壓，更需要個體化診治，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低於正常值，可以參考收縮壓為主。 如果140/90以下就覺得頭暈腦脹等不舒服，一定不能本本主義，不能啥都按一個標準！

所以，老年人發現高血壓，不能都降到120/70，年齡越大，血壓可適當相對放寬一點。

65～79 歲的普通老年人，血壓 ≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療 ；

≥80 歲的老年人，收縮壓也就是高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

所有老年人均應將血壓控制在150/90mmHg以下，對於65-79歲的老年人，在耐受的情況下，應控制在140/90mmHg以下，以進一步降低心腦血管事件風險。因此，120/70mmHg並非老年人的降壓目標，但120/70mmHg卻是人體的理想血壓。嚴格來說，理想血壓為不超過120/80mmHg，該範圍的血壓可顯著增加心腦血管獲益；相反，血壓超過120/80mmHg，即使低於140/90mmHg，獲益與風險比也會下降，未來10年發生心腦血管事件的風險會成倍增加，但對於老人而言，人生所剩十年寥寥無幾，所以未將120/80mmHg作為降壓目標，更重要的是部分患者對稍低範圍的血壓不耐受，若強行降壓可出現重要器官缺血的表現，因此，大多數老年人的降壓目標為140/90mmHg以下。

當然，若能將血壓控制在120/70mmHg以下，對老年高血壓患者還是有不少好處。最重要的好處就是可進一步降低腦卒中、心肌梗死發病風險。研究發現，血壓每下降10/5mmHg，腦卒中風險會下降30%-40%，冠心病風險會下降14%-23%，因此，130/80mmHg相比於140/90mmHg，或130/80mmHg相比於120/70mmHg，獲益與風險比會逐漸升高，前提是患者能耐受。壞處就是不耐受的患者，會發生心、腦、腎等重要器官組織缺血，可能會誘發腎臟缺血性損害、腦缺血甚至腦梗死，尤其是高齡老人出現嚴重頸動脈狹窄時，120/70mmHg並不適合他們，血壓太低，腦供血減少，發生腦梗死的風險較高。

高血壓是我們面臨的主要健康問題，隨著年齡的增加，高血壓的患病率也逐漸增加。由於高血壓尚無根治辦法，且隨病情進展，又可導致一系列併發症的發生，所以我們需要積極規範化的治療，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。一般情況下，高血壓患者降血壓的目標為140/90mmHg，對於中青年人群，如能耐受，應儘量控制在130/80mmHg以內。但對於老年高血壓患者，特別是高齡老人，降血壓目標不必嚴格要求達標，在150/90mmHg以內即可，如能耐受，可控制在140/90mmHg以內。高血壓並不可怕，是可防可控的，重在正規診治，我們要從日常生活中做起，積極改善生活方式，做到低鹽飲食、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態。我們在生活方式干預的同時，也要在醫生指導下個體化使用降壓藥物，並注意監測血壓水平變化和定期複查。希望大家正確認識，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。