兩種不同的抗癲癇藥物。卡馬西平對於部分性癲癇有較好的療效，特別是顳葉癲癇經常作為首選。多數報道顯示卡馬西平對認知功能無明顯損害。主要副作用有皮疹、嗜睡。但也並不是所有人都會出現這種副作用。但一般建議從小劑量開始，一旦出現皮疹就應該即刻停藥。另外還應該定期複查血常規。與其他傳統的抗癲癇藥物相比，孕期服用導致胎兒畸形風險相對較小。

陸硝西泮為廣譜抗癲癇藥，可用於控制各種型別發作。常見的不良反應包括嗜睡，頭暈，共濟失調、行為紊亂、異常興奮、神經過敏、易於激怒、肌力減退等。孕婦、哺乳期婦女和新生兒禁用。

所以二者在使用方面側重點是有所不同的，不良反應也不一樣，主要要看您的癲癇型別才能判斷到底是哪種，建議您要服用之前還是應到癲癇專業門診就診，根據專家評估來決定到底是使用哪種，還是同時服用。

氯硝西泮是苯二氮卓類鎮靜催眠藥，過去常常用於治療失眠症，但其同時還具有較強的抗癲癇作用，目前在臨床上主要用於治療各種型別的癲癇和驚厥，而卡馬西平則是二苯並氮雜卓類抗驚厥和抗癲癇藥物，同時還具有抗三叉神經痛和穩定心境的作用，在臨床上主要用於治療癲癇，還可用於治療三叉神經痛以及輔助治療躁狂症和抑鬱症，今天為大家介紹一下氯硝西泮和卡馬西平的不同點：

作用機制：氯硝西泮主要作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體，透過與苯二氮卓受體特異性結合，從而促進中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的突觸傳遞功能，發揮抗癲癇作用，而卡馬西平則主要作用於電壓依賴的鈉離子通道，透過阻滯興奮細胞膜的鈉離子通道，從而抑制異常高頻放電的發生和擴散，發揮抗癲癇作用。適應症：氯硝西泮主要用於治療癲癇失神性發作（小發作），尤其適用於乙琥胺治療無效的患者，還可用於治療肌陣攣性發作，而卡馬西平是癲癇精神運動性發作的首選藥物，還可用於治療侷限性發作和全身強直陣攣性發作。不良反應：氯硝西泮常見乏力、頭暈、鎮靜躁動、抑鬱、嗜睡、呼吸抑制、共濟失調、行為紊亂、異常興奮、神經過敏、易激惹、肌力減退等不良反應，老年人容易發生跌倒，長期用藥可成癮，而卡馬西平常見頭暈、共濟失調、嗜睡、疲勞、低鈉血癥、噁心、嘔吐、便秘、皮疹、瘙癢、低血壓等不良反應，甚至可能會誘發Stevens-Johnson綜合徵和中毒性表皮壞死鬆解徵等嚴重的面板過敏反應。總之，氯硝西泮和卡馬西平都是臨床上治療癲癇的常用藥物，它們的作用機制、適應症和不良反應有所不同，在適應症方面，氯硝西泮主要用於治療癲癇小發作和肌陣攣性發作，而卡馬西平對這兩種型別的癲癇無效，而且還有可能加重其發作，因此兩種藥物聯合具有互補性，可以同時服用，但是如果聯用導致小發作或肌陣攣性發作加劇，應停止服用卡馬西平。

參考文獻：

卡馬西平片說明書

氯硝西泮片說明書

抗癲癇藥的應用（2017香港癲癇指南）

你好，氯硝西泮和卡馬西平都是較為常見的抗癲癇藥物，所不同的是藥理機制不同。雖然二者的說明書中均未明確指出關於二者的聯合用藥禁忌，但一般上講醫生還是不會建議氯硝西泮聯合卡馬西平治療癲癇的。

講一講二者的區別

氯硝西泮我們都知道，是一種常見的苯二氮卓類藥物，具有較為強力的鎮靜作用、抗焦慮作用、鬆弛肌肉作用和抗癲癇作用。藥物半衰期時間較長，鎮靜作用時間也長，所以常被用於治療難治性失眠症，以及嚴重的焦慮性失眠問題。另外在酒精戒斷綜合徵的治療和酒精所知精神障礙的治療中也都有很常見的應用。同時也可以用於急性焦慮、急性躁狂和急性精神分裂症治療的急性期輔助用藥，對於控制患者興奮躁動及紊亂行為方面有不錯的療效。當然也被用於控制各型癲癇發作，對失神發作、肌陣攣性及運動不能性發作療效較好。

而卡馬西平雖然具有三環結構，但具體作用機制明顯有別於其餘三環類抗抑鬱劑。主要被用於癲癇大發作等疾病的治療中。但同時也可以作為心境穩定劑，用於雙相情感障礙相關疾病的治療之中，常常與其餘心境穩定劑比如鋰鹽和丙戊酸鹽合用，會產生更為有效的作用。相比較而言，卡馬西平的使用範圍並沒有氯硝西泮來的廣泛。

那麼兩者是否可以合用呢？

雖然兩者的藥品說明書中均未標註二者的聯合用藥禁忌，但不論是氯硝西泮還是卡馬西平蛋白結合率均較高，而且與細胞色素酶P450均有明顯的聯絡，所以二者合用是可能相互影響血藥濃度的。目前已知的作用機理中，卡馬西平與氯硝西泮聯合使用，可能會降低氯硝西泮的血藥濃度。所以二者不論在癲癇病的治療中，還是在急性躁狂的治療中，儘量還是應該避免合用的。

另外同樣透過細胞色素酶P450起作用的很多抗抑鬱藥物，在於卡馬西平可能的聯合治療中，同樣存在可能降低抗抑鬱藥物血藥濃度的可能性，以及可能升高卡馬西平血藥濃度的可能性。