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  • 1 # 偷懶的蜜蜂

    你好,這種現象醫學稱之為脫肛,也叫直腸脫垂。直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位突出於肛門外的一種病理狀態。僅黏膜下脫是不完全脫垂,直腸全層下脫為完全脫垂。脫垂部分位於直腸內稱內脫垂,脫出肛門外則稱外脫垂。直腸脫垂以兒童及老年人多見,直腸脫垂在兒童是一種自限性疾病,多數在5歲前自愈,故以非手術治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴重者,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛門周圍感染、直腸出血、脫出腸段水腫壞死及狹窄,應以手術治療為主。直腸脫垂可發生在任何年齡,以兒童和老年人多見。

    臨床分類 根據脫垂程度,分為部分性脫垂和完全性脫垂2種。(1)部分性脫垂:為直腸下端黏膜與肌層分離,且向下移位形成皺襞,故又稱黏膜脫垂或不完全脫垂。其脫出組織較少,長度為2~5cm,可以是部分黏膜或全圈黏膜下脫,可呈放射狀排列。脫垂部分為兩層黏膜,與肛門之間無溝狀隙。(2)完全性脫垂:為直腸全層脫出,嚴重時直腸和肛管均翻出肛門外。脫出組織多,長度常超過10cm,形狀呈寶塔狀,黏膜皺襞呈環狀排列,脫垂部分為兩層摺疊的腸壁組織。成人大多是完全脫垂,女性較多,常伴有肛門功能不良。2.症狀與體徵 直腸脫垂病人常有慢性便秘、排糞無規律的病史。起病緩慢,早期感覺直腸脹滿,排糞不淨,以後感覺排便時有腫塊脫出而便後自行縮回,疾病後期咳嗽、用力或行走時都會脫出,需用手托住肛門。如直腸脫出後未及時託回,可發生腫脹、炎症,甚至絞窄壞死。病人常感大便排不盡,肛門口有黏液流出,便血、肛門墜脹、疼痛和裡急後重,有時伴有腰部、下腹部或會陰部痠痛不適。治療方法:1.非手術療法(1)糾正便秘,養成良好的排便習慣。(2)治療慢性咳嗽和腹瀉,去除腹內壓增高的因素。(3)防止脫垂黏膜受損:直腸脫出後需立即託回,防止脫垂黏膜受損,復位後可用紗布卷堵住肛門,也可用丁字帶壓緊肛門以防脫出。(4)區域性注射法:用5%~10%酚甘油經肛門注射於直腸黏膜下,使黏膜與肌層粘連;或經肛周作直腸周圍注射,使直腸與周圍組織粘連固定。2.手術療法(1)直腸懸吊固定術(2)直腸前壁摺疊術(3)直腸乙狀結腸部分切除術(4)肛門環術(5)經腹腔鏡直腸固定術

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