有許多人認為老年人的牙齒鬆動、脫落只是衰老的一種標誌，這是不對的。只有在病理狀態下才可出現牙齒鬆動，不單是老年人，其他年齡的人也可能牙齒鬆動。 　　

首先應當明白在正常的生理狀態下，牙齒也有一定水平方向的動度，不超過0.02mm，軸向動度極其微小。牙齒的生理動度一般不易被察覺。只有在炎症、創傷、牙周支援組織結構破壞時，牙齒動度超過生理範圍，才出現臨床的牙齒鬆動。牙槽嵴的吸收使牙周支援組織減少，這是牙齒鬆動的主要原因。當牙槽骨被吸收達根長的1/2以上時，冠根比例失調，牙齒鬆動。有牙合創傷時，如夜磨牙、緊咬牙、早接觸、牙尖干擾、過高修復體、正畸加力過大、急性外傷等，可使牙槽骨垂直吸收，牙周韌帶間隙呈楔形增寬，牙齒鬆動；　

牙齒鬆動度的衡量，是用牙科器械柄抵住或夾持牙齒，做頰（唇）、舌（顎）面的，近遠中的，上下的雙向推動或搖動。記錄分為三級：1級（I度）微大於生理動度，相當於1mm以內；2級（II度）從正常位置向任何方向搖動，動度相當於1～2mm；3級（III度）從正常位置向任何方向搖動，動度大於2mm，或出現垂直向鬆動。

35歲了，已經有三顆牙很鬆動了？

這種可能是侵襲性牙周炎，一定要儘快做牙周治療。基礎治療，牙周手術治療，修復治療，維護治療。牙周病如果處理可以讓牙槽骨保持現狀不繼續吸收了，如果不處理只會越來越嚴重。

牙周炎的特點是牙齒周圍組織(包括牙齦、牙周膜、牙槽骨)慢性破壞，自覺症狀不明顯，所以常不為一般人注意。一旦發生牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒鬆動、伸長、移位及疼痛發作，才會引起患者重視。如不及時治療，其牙齒喪失的數目常不是單個而是多數牙，甚至全口牙同時受累。牙周炎發病的原因，有區域性也有全身的因素。一般說，口腔衛生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，細菌和菌斑作用，不良補牙和鑲牙刺激，或壓迫牙齦等，都是引起牙周炎的重要區域性原因。有時，全身因素對牙周炎的發生和發展也起一定的作用，如年齡、性別、遺傳、內分泌、營養等因素。

本文導讀:35歲，已經有三顆牙很鬆動，怎麼進行固定！作為具有多年臨床工作經驗的口腔醫生，我的回答是:需要排查牙齒鬆動的原因及鬆動度，若是外傷導致的，可以進行松牙固定；若是牙周炎導致的牙齒明顯鬆動，則需要儘快予以拔除！

1.外傷導致牙齒鬆動

我們在日常的生活、工作中，由於外力撞擊而導致牙槽突骨折或牙周膜撕裂，進而牙齒髮生鬆動。由於口腔前份稍凸起，門牙的外傷機率較大，其中最常見的為上前牙。

2.牙周炎導致的牙齒鬆動

口腔衛生情況較差，全口牙結石明顯，牙齦紅腫、出血等不適。由於區域性感染加重，會導致牙齒周圍的牙槽骨發生吸收，牙齒周圍硬組織喪失，出現鬆動！

如同一顆大樹，水土流失嚴重，樹根露出地面，由於附著力變差，大樹就會出現鬆動。同理，牙齒也是一樣，失去了牙周組織的支援，也會發生鬆動！

口腔臨床工作中，我們會檢查口腔內牙齒情況，評估牙齒鬆動度，指導牙齒的下一步治療情況。牙齒鬆動一般分為3度:1度鬆動為牙齒髮生向內外方向上的鬆動；2度鬆動為牙齒髮生前後、內外的鬆動；3度鬆動為牙齒除了發生前面兩個方向的鬆動，還有牙齒能夠往下壓的鬆動。

1.外傷導致的牙齒鬆動，需要評估牙齒與牙槽骨之間的關係，若是牙齒與牙槽骨同時鬆動，常見的可以透過牙弓夾板固定鬆動的牙齒，待後期穩定後再取下。

若是牙齒與牙槽骨之間發生脫位而導致的鬆動，1-2度可以考慮行松牙固定，3度鬆動或已經脫位的牙齒可以考慮行牙齒再植術。

2.牙周炎導致的牙齒鬆動，1-2度的牙齒鬆動可以考慮松牙固定，同時行牙周手術控制區域性感染因素。若是3度鬆動，後期治療效果較差，可以拔除牙齒後，搔刮牙槽窩周圍組織，去除感染物質，待拔牙創恢復後，選擇合適的方式修復缺牙！

最常見的全身因素為糖尿病，血糖水平控制不好，導致機體對感染刺激因素抵抗力下降。將會誘發或加重區域性感染，引起牙周組織破壞，牙齒鬆動！

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