我個人認為不該用二甲雙胍去預防糖尿病，因為二甲雙胍長期服用會造成胃腸紊亂，不如用飲食，運動等習慣來控制血糖。

有了糖尿病再考慮用降糖藥物，胰島素等治療。

二甲雙胍在中國已經有20多年的用藥歷史，是治療2型糖尿病的一線用藥，可以使糖化血紅蛋白下降1%~1.5%，而且對糖尿病人還具有心血管保護作用和改善血脂的作用。雖然已證明能有效降低糖尿病前期（空腹血糖受損或糖耐量異常）的人群發生2型糖尿病的風險，但在中國尚不用於糖尿病的預防，這主要是因為長期的療效、花費等衛生經濟學的益處有待進一步考證。

1.2型糖尿病患者如果透過合理飲食、適量運動、控制體重、戒菸限酒等健康的生活方式不能使血糖控制平穩，可以考慮應用二甲雙胍，尤其是有超重或肥胖的患者。而且如果沒有禁忌症，可以一直保留；

2.1型糖尿病患者可透過使用二甲雙胍增加胰島素的降糖作用，從而減少胰島素用量，預防低血糖的發生；

3.可以與磺脲類、α-糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥聯合降糖。

1.二甲雙胍雖然本身沒有肝腎毒性，但會加重肝功能不全患者的乳酸酸中毒和腎功能不全患者的腎臟損傷。所以，使用二甲雙胍應當定期監測肝腎功能，特別是65歲以上的老年糖尿病患者，發現問題及時在醫生的建議下決定是否調整劑量或停止用藥。

2.二甲雙胍最常見的不良為胃腸道反應，一部分人會有噁心、腹瀉等症狀。二甲雙胍應從小劑量開始，逐漸加量至最佳有效劑量（500~200mg/d）。

3.部分患者禁止使用二甲雙胍，如對二甲雙胍過敏、酗酒、機體組織缺氧、有嚴重感染和外傷、急性或慢性代謝性酸中毒等情況，具體在醫生建議下使用。

總而言之，二甲雙胍雖很常用，但也不可胡亂使用，應當注意藥物的安全性。

二甲雙胍是全球使用最多的一種口服降糖藥無論是單用還是聯合使用，其療效和安全性都有確切的證據，而且對於心血管併發症也有很好的預防作用。二甲雙關主要用於治療10歲及以上二型糖尿病患兒，對於超重或者體重正常的患兒，只要沒有禁忌症和不耐受的情況，都可以從一開始使用二甲雙胍治療。二甲雙胍對於糖尿病前期的人群也有一定的預防作用，但是目前並不推薦使用二甲雙胍預防糖尿病。

二甲雙胍的主要作用機制是減少肝糖原的輸出，改善空腹血糖和減少小腸內葡萄糖的吸收，從而使血糖降低。使用二甲雙胍，一般使用最小劑量開始，即每天500mg，最大劑量可增至2550mg，二甲雙胍的療效與劑量有呈現依賴性，在可以耐受的情況下，可以加量至患者血糖達到最佳狀態，使用二甲雙胍能夠使糖化血紅蛋白下降1％左右。

對於單用二甲雙胍血糖控制不理想的患者，可以與其他降糖藥聯合，包括與胰島素聯合，能夠進一步改善血糖，減少胰島素用量，而且能夠減少胰島素治療引起的體重增加和低血糖風險。

需要注意的是65歲以上人群，需要定期監測腎功，患者轉氨酶超過正常上限的3倍以上，應該避免使用，腎功能不全患者需要透過檢查腎臟清除率來調整劑量。該藥物的主要不良反應是胃腸道反應，比如腹脹，腹痛，一般在用藥初期，隨著用藥時間延長，患者可逐漸耐受其不良反應，為了降低副作用發生率，使用二甲雙胍可以從最小劑量開始，然後逐漸增加劑量。

二甲雙胍不同於其它降糖藥，它可透過多種途徑降低血糖，不僅可降低腸道葡萄糖來源，同時可增加血葡萄糖的去路；與此同時，二甲雙胍與部分降糖藥聯用，還可增加第二者的降糖作用，減少第二者的用量，因此，二甲雙胍是治療糖尿病最基礎，也是最重要的藥物。在預防糖尿病方面，血糖正常的患者，無需口服二甲雙胍，透過控制飲食、增加運動、減輕體重等非藥物治療，可預防糖尿病的發生；已經出現血糖異常的患者，在發展為糖尿病之前，會經歷一個特殊的時期，那就是糖尿病前期。糖尿病前期是糖尿病的分水嶺，在該期若採取了積極措施，可預防發展為糖尿病，甚至有機會使血糖恢復正常。

糖尿病前期主要包括空腹血糖調節受損與糖耐量減低。前者是指空腹血糖高於6.1mmol/L，但低於7.0mmol/L；後者是指餐後2血糖高於7.8mmol/L，但低於11.1mmol/L，雖然兩者的血糖均高出了正常範圍，但還未達到糖尿病的診斷標準，此期可透過低糖、低脂飲食，增加運動，減輕體重等措施預防發展為糖尿病，對於非藥物治療無效的患者，可透過應用一些抗糖尿病藥物預防糖尿病的發生，二甲雙胍就是常用的預防性藥物。二甲雙胍既可降低空腹血糖，又可降低餐後血糖，但對前者的降低幅度更大。因此，使用二甲雙胍預防糖尿病，所有糖尿病前期的患者皆可受益，但空腹血糖調節受損的患者獲益更高。