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  • 1 # 使用者7055931088920

    晚期胃癌一般指胃癌已發生了遠處轉移,失去手術機會的胃癌。晚期胃癌的5年生存率大約在6%-10%,不同地區的統計資料會有差異。統計分析僅能代表一個群體的平均值,無法準確預測每一位患者的情況,且腫瘤的治療時一個動態變化的過程及每個患者的個體情況及對藥物的耐藥性均不同。

    因此,晚期胃癌患者治療過程中仍需保持較高頻率的複查評估,及時根據患者病情變化最佳化調整實際相治療策略才能達到較好的預後目標。

    對失去手術根治機會或復發轉移的胃癌患者,目前公認應採取以全身藥物治療為主的綜合治療,諸如姑息手術、放射治療、射頻消融、腹腔灌注及動脈介入栓塞灌注等區域性治療手段,選擇得當,也有助於延長生存期和提高生活質量,因此在治療過程中,仍需要強調多學科綜合治療的理念。

    目前,胃癌藥物治療主要包括化學藥物和分子靶向藥物,已經有比較充分的循證醫學證據以及豐富的臨床實踐經驗。免疫治療藥物 PD-1 單抗單藥已被 FDA 和日本各自批准晚期胃癌的三線治療,針對中國胃癌人群患者,PD-1單抗單藥治療化療失敗的晚期胃癌或者聯合化療等一線治療轉移性胃癌的臨床試驗正在開展,應鼓勵患者積極參加臨床研究。

    而轉移性胃癌治療棘手,特別是二線和三線的藥物選擇有限,療效欠佳,HER2陽性的患者可在全身治療的基礎上加用曲妥珠單抗靶向治療(中國胃癌患者中約有20%的患者為HER2陽性),可以獲得一定的生存獲益;HER2 陰性的晚期胃癌患者尚缺乏有效的分子靶向藥物,因此應積極鼓勵這些患者參與臨床研究。

    此外,胃是重要的消化器官,原發病灶的存在直接影響患者的營養狀況,同時可能存在出血、消化道梗阻、消化道穿孔、膽管梗阻等各種併發症,因此在整個抗腫瘤治療過程中,需要特別關注患者營養狀況的維持、併發症的積極預防和及時處理,儘量維持患者的生活質量。

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