在臨床上經常會碰到胸痛胸悶的病人來就診，為此驚慌不已。胸悶胸痛其實是一種很主觀的感覺。胸悶時，呼吸會變得很費力，氣也不夠用，情況嚴重的人就會覺得非常難受，就好像有一塊大石壓在了胸腔之上，使呼吸變得非常困難。而胸痛則是指頸與胸廓下緣之間的疼痛，疼痛性質多種多樣，不過胸痛未必就是冠心病，胸部腫瘤，需要經過醫生的檢查才能確定。下面就來講講常見的胸痛、胸悶原因。

1、胸壁病變  胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的區域性面板，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，肌炎及皮肌炎，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎等。其中共同特徵：一是疼痛的部位固定於病變處，且區域性有明顯壓痛。二是深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。常見如胸部外傷後，胸痛會在幾天後加劇，2-3周後才會慢慢緩解。

2、肺及胸膜病變  肺和髒層胸膜對疼痛覺不敏感，肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由於病變累及壁層而發生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。自發性氣胸時由於粘連撕裂產生突然劇痛。乾性胸膜炎由於炎症波及髒層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。大量胸腔積液與張力性氣胸可由於壁層胸膜受壓發生胸痛。其共同特點為：多伴咳嗽或咳痰，常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動並不引起疼痛，還有就是胸壁區域性無壓痛。常伴有原發疾病之症徵，X線檢查可發現病變。

3、心血管系統疾病  常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動脈瓣疾病及心肌病引發的胸痛是由於心肌缺血所致。其共同特徵為：疼痛多位於胸骨後或心前區，少數在劍突下，可向左肩放射。疼痛常因體力活動誘發加重，休息後好轉。

4、縱隔及食管病變  較少見，常見原因有急性縱隔炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管腫瘤等。縱隔疾病是因縱隔內組織受壓，神經或骨質受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由於炎症或化學刺激物作用於食管黏膜而引起。其共同特徵為：胸痛位於胸骨後，呈持續進行性隱痛或鑽痛，常放射至其他部位。吞嚥時疼痛加劇，伴有吞嚥困難。

5、模膈病變   很少見，病因可在橫膈本身或由腹腔臟器疾病所引起，常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝部病變等。橫膈病引起的胸痛是由於膈神經受到刺激引起。其特點為：一般疼痛位於胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時，疼痛可放射至肩部及頸部。

6、焦慮導致的胸口悶痛  比較常見，多見於中壯年男性及更年期女性，多因焦慮、精神緊張所致。這類患者整個胸部任何部位都可能疼痛，通常患者會感到長期鬱悶。靜止的時候，比如坐下或躺下時，患者會開始感到胸口不適，但運動或工作時卻不會有這種情況。往往檢查下來無任何陽性發現。   

胸痛胸悶臨床非常常見，雖然病因有冠心病、胸部腫瘤等，其實大部分胸痛、胸悶都是一些小問題或焦慮引起，不必過分擔心。先自己對照上面排查一下，仍有疑慮可以諮詢心胸外科醫生。

胸痛可能不是病，但也會要人命！

胸痛、胸悶在臨床上，是非常常見的症狀，絕大多數人都經歷過胸悶、胸悶，由於人體感知的模糊和醫學常識的缺乏，很多人都喜歡將脖子以下、肚臍以上的異常感覺歸結於胸痛、胸悶，實際上其中是有明顯區別的。

題中排除的心臟病引發的胸痛主要以冠心病為主，是壓榨性疼痛，伴有壓迫窒息感。

主動脈夾層：發病劇烈，有一種撕裂的疼痛。

原發性肺癌、縱隔腫瘤：單純的憋氣式疼痛。

肋間神經痛：灼燒感，尖銳性刺痛。

肌痛：疲勞，肌肉痠痛。

食管炎、膈疝：發熱，火烤一樣的疼痛。

神經紊亂：與心臟病類似，可伴隨其他症狀（心慌氣短）

平時工作和娛樂的時候，時間的流逝都非常快速，經常在不經意間過去很久，長期保持一個姿勢，很容易改變脊柱生理曲度，誘發相應的病變，一旦刺激壓迫交感神經，會根據不同的位置影響不同的區域，出現不同的症狀，比如刺激頸7神經根，會使患者感到胸部及腋下疼痛難忍。

右側交感神經纖維大部分終結於竇房結，左側纖維絕大多數結束語房室結和房室束，一旦交感神經受壓，會影響其正常工作，而副交感神經會異常興奮放電，致使冠脈血管髮型痙攣性收縮，導致心絞痛的出現，

胸痛、胸悶、心律失常同樣作為此類患者的常見症狀，胸痛胸悶相對而言更易恢復，絕大多數患者的椎間關節存在錯位，一旦刺激到神經根就會出現明顯症狀，由於從脊髓發生的肋間神經只有一級神經元，椎體病灶一旦解決，同時將神經興奮解除，胸痛、胸悶即可消失。