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1 # 北大腫瘤醫院楊宏醫生
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2 # 骨科木匠劉醫生
腫瘤的分期和病理分級是對患有惡性腫瘤的患者預後情況非常重要的依據,每一個惡性腫瘤的預後都需要這兩個方面進行評價。醫生與惡性腫瘤患者家屬談話,評價還能存活多久,生活質量怎麼樣,腫瘤的分期和病理分級都是主要的依據。
腫瘤分期大家對於腫瘤的分期的印象只有早中晚期,其實早中晚分期並不是臨床上常用的分期,臨床上常用的腫瘤分期主要是評價惡性腫瘤數量和位置的情況,主要是描述惡性腫瘤侵犯的範圍,有無遠處轉移等。通常的惡性腫瘤一般會在中晚期才發生轉移,但這不是絕對的,有少部分惡性腫瘤在早期也容易發生轉移,比如早期胃癌等。
腫瘤分期主要是為治療方案提供依據,尤其是追求根治手術治療,如果不弄清楚身體別的地方是否有轉移,就在腫瘤發生的部位大切特切,如果已經發生遠處轉移了,這種根治手術就是沒有根治意義的。對患者造成的損害會比較大,主要是影響本身就不多的生命的生活質量。所以一般行腫瘤根治術前都需要進行全身詳細的檢查,儘可能地瞭解腫瘤分期情況。
一般惡性腫瘤在區域性侵犯範圍大,有全身遠處轉移的預後就會差一些,而腫瘤瘤體小,沒有發生轉移的話預後相對好很多。
腫瘤分級腫瘤分級是在細胞層面上觀察惡性腫瘤細胞增殖能力的一種,主要是分為三級:Ⅰ級為分化良好的,屬低度惡性;Ⅱ級為分化中等的,屬中度惡性;Ⅲ級為分化低的或者未分化的,屬高度惡性,這些病理報告上有些有,有些只有描述不進行具體分級,這個腫瘤分級雖然有一定的主觀因素(主要是和病理醫生有關),但是一般都算準確的,對於臨床治療和預後的判斷有一定的意義。
小結良性腫瘤就是分化成熟的,細胞形態和正常細胞一樣,所以一般預後是最好的。腫瘤分期如果在早期或者是原位癌,沒有侵犯和轉移,這種惡性腫瘤只要進行手術切除,也可以獲得痊癒。
所以癌症並不是不治之症,只要發現得夠早,就能治癒。希望加強篩查方法作為抗癌的一種重要手段。
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3 # 美中嘉和談腫瘤
當很多患者拿到病理報告的時候,對報告上一連串的數字肯定是有著許多疑問,醫生也會根據病理報告進行參考,由此來確定腫瘤分型和制定治療計劃。有的時候醫生可能會說:“你的乳腺癌屬於中分化,接下來應該.......”有些患者肯定有疑問,這個癌症中分化是怎麼劃分的,有的時候報告上也沒有寫,醫生是怎麼評估的呢?
那麼,為什麼要進行病理檢測,由此可以看出什麼呢?咱們先以乳腺癌為例講講吧,其他腫瘤大致上類似。
病理醫生透過顯微鏡下觀察,來尋找某些能幫助預測癌症生長和擴散可能性的特徵。這些特徵包括細胞間的排列方式,它們是否形成小管(腺體形成),它們與正常乳腺細胞(核級)有多相似,以及有多少癌細胞在分裂過程中(有絲分裂計數)。而這些特徵也就決定了乳腺癌的分化程度:
1,乳腺癌分化良好:一般情況下腫瘤細胞具有相對正常的外觀,這些細胞不會快速生長,在導管癌內以小管排列,在小葉癌內以索狀排列。這些癌症傾向於生長和蔓延緩慢,往往提示預後良好,患者也可以有較長的生存期。
2,乳腺癌差分化/低分化:這時候腫瘤細胞往往缺乏正常的特徵,看起來與正常細胞不同,傾向於快速生長和擴散,往往提示患者預後較差,需要隨時複查,積極治療。
3,乳腺癌中分化:特徵和預後在這兩種癌症之間,提示預後不是特別好,但是腫瘤細胞生長也不是很迅速,這時腫瘤患者也不能掉以輕心,仍然需要定期複查,積極治療,防止復發和轉移。
有的時候,病理報告上也會有1、2、3的分級,細胞學分級也可能作為病理報告的一部分,分為1、2、3級。(有些腫瘤會分為四級,比如膠質瘤,四級就是惡性度最高的了)
1級:高分化細胞,腫瘤細胞增長較慢,
2級:中分化細胞,增長一般,
3級:低分化細胞,增長較快
有的患者看到報告為3級心裡肯定會比較驚慌,其實也不必過度驚慌,這並不一定意味著癌細胞增長非常快,有些時候這些分級只是相對的。
相信以上描述,大家對於乳腺癌中分化有了大概的瞭解,也建議患者不要對於分化有太大的恐懼,乳腺癌的治療還需要結合ER、PR、HER2三種激素受體結合確定乳腺癌的性質,判斷患者是否需要進行內分泌治療、靶向治療或者只能進行放化療。
回覆列表
預後主要看術後病理分期,比如腫瘤侵犯深度(T分期),淋巴結轉移情況(N分期),分期越早,預後約好。而腫瘤分化程度(高、中、低分化),主要反映了腫瘤的生物學行為,分化程度越高,生物學行為越好,比如高分化好於中低分化。但相比病理分期,分化程度對預後的影響要小許多。