化療效果最大最明顯的症狀是看腫瘤是否受到明確的限利範囤有效地縮小。每次化療後間隔一投時間醫生就要作一次明晰的檢瀏病患腫瘤部位，將結果與上次檢查相比較得出化療效果，如效果不明顯則需調整化療方案，收效大則繼續為之。這樣到一定程度就可以結束化療轉入下一個治療方案乃至痊癒為止。

化療作為癌症治療的一種主要手段，不論新輔助、輔助還是姑息性化療，總的有效率還不是很高，而且毒副作用比較明顯，這就需要判斷化療到底有效果麼？效果如何？不能進行效果不大、或者無效的化療。遵循癌腫瘤生物學特性，效果判斷一般在初次化療後的2-3個月進行。

以腫瘤所致的臨床症狀變化判斷化療效果。比如肺癌咳嗽減輕了麼？疼痛有沒有變化？有一食管癌病人，胸部CT顯示腫瘤突出食管壁壓迫支氣管，支氣管鏡也顯示管壁壓迫，這樣病人就有一個持續、頑固性乾性咳嗽。經過一次的“奈達鉑”＋“氟尿嘧啶”化療後，咳嗽症狀緩解，這應該判斷為化療有效吧？！這個病人後來體重還上升了，這也能輔證化療有效麼。

化療效果評判在肝臟、肺臟等實體瘤上有可操作的標準(RECIST法則)。以影像學上測量腫瘤直徑，當腫瘤完全消失並保持4周以上為完全緩解CR，直徑縮小50％以上並保持時間大於4周為部分緩解PR，如果腫瘤直徑增加20％以上判斷為進展PD，在PR與PD之間為穩定SD。除了PD以外都是可以判斷為化療有效的。當然CR是最有效的！

對於空腔臟器還沒有可操作的判斷標準，也可以參照一些影像學。比如胃癌化療前胃壁(腫瘤)很厚，化療後有沒有變化？如果胃壁明顯變薄，那也可以判斷有效。還有有些胃周腫大的淋巴結變化，尤其直徑超過2cm的淋巴結，縮小就有效麼，這個變化可能要比原發灶遲些。

還有相關腫瘤標誌物的變化，需要有相關性，如果化療前相關腫瘤標誌物就沒啥反應、異常，那就沒啥意義。腫瘤標誌物明顯降低有效性就很大，反之就不好了，這種準確率應該在90％以上。腫瘤標誌物較腫瘤大小變化可能會延遲。

判斷化療是否有效需要綜合所有變化來評估，某個單一的資料不能肯定、或否定化療效果，尤其是腫瘤標誌物，它與腫瘤大小變化不太同步。

化療藥物在目前的腫瘤治療中作用非常大，應用也非常普遍。化療效果是患者和醫生都很關心的問題。化療也要承擔很多風險，還有很多副反應。如果沒效果，那是得不償失的事情。患者的心情，我們也可以理解。

目前評價化療效果的標準還是WHO的實體瘤評價標準和RECIST標準。

對於病灶的測量結合影像學檢查來進行，需要影像科室的單獨測量對比。對於術前新輔助化療來說尤為重要。化療有沒有效，後續的化療怎樣進行都需要醫生來評估。這一塊患者沒有辦法。這需要醫生的謹慎認真。如果化療期間病情進展了，一般可以理解為，化療藥物不敏感，或者腫瘤對化療藥物耐藥了。這時候需要及時更換化療方案，以免耽誤病情。

RECIST標準

這裡目標病灶，非目標病灶和新病灶是患者不太容易理解的問題。一般來說，化療期間很少會出現新病灶，但是我們也確實見過化療期間出現新的腫瘤，並且和原先腫瘤病理型別不完全相同。是一名保乳術後的患者。目標病灶指的是我們原本發現的腫瘤病灶，也是我們測量和比較的病灶。因此化療期間該做的檢查一定要做。超聲造影和CT，MRI檢查都非常有用。

以上是我們專業的角度來說的，對於患者來說沒有發現新腫瘤，原來的腫瘤變小了就是有效果了。不過也要提醒一下，有時候剛開始兩個療程病灶變小，後期依然有進展的可能。這在臨床中都有出現過。這也提到了新輔助化療的一個優點，幫助篩選有效化療方案。

另外，有些說法需要更正一下。很多人說，化療反應越大，效果就越好，化療反應小，效果就不好。這種說法是不科學的，化療的副反應，除了與藥物相關，還與患者本人的身體狀態，對藥物的耐受性有關。同樣一種藥物，身體好一些副反應就好一些，但並不是化療藥物沒有效果。化療反應和藥物療效要綜合評估，副反應也需要關注，如果嚴重的可能需要減少藥物劑量甚至停止化療。

我就想知道！不管他有沒有效！但是化療藥其實價格不貴！但是為什麼患者花了那麼多錢！到底是為什麼？一張出院收據上藥費還不到百分之25！難道雜費就這麼多嗎？

　　一般某個化療方案實行了2個週期後需要進行復查，以判斷該化療方案的治療效果。為此，病人要接受體格檢查、血液化驗以及影像學檢查。如果體表有明顯可見或可觸及的腫塊或淋巴結，那麼透過目測、觸控腫塊或淋巴結是否縮小，可以大致判斷化療是否有效。另外，觀察腫瘤標誌物的變化也是判斷化療有無療效的一個方法。如果化療過程中腫瘤標誌物持續下降，則說明化療有效。如果有明確的可測量的病灶，那麼透過影像學檢查（如CT、MRI、PET－CT等）觀察病灶在化療後是否縮小，也可以判斷化療是否有效。