又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始（“左眼跳財、右眼跳災？），然後涉及整個面部。本病多在中年後發生，常見於女性。

目前的病因尚不明確

MRA及MRI顯示面神經或腦橋血管受壓達2/3，面神經常發現異常動脈或靜脈、罕見基底動脈瘤及聽神經瘤等壓迫病變，偶見軸外腫塊壓迫面神經，腦幹或腦實質梗死、多發性硬化等；此外也可是面神經麻痺的後遺症。

病理生理機制

可能是神經根受壓及階段性脫髓鞘，脫髓鞘軸突可透過神經纖維減間的間接接觸傳遞 ，啟用臨近神經纖維；另一可能原因是損傷伸進纖維產生的異位興奮。

面神經麻痺：

是最常見的面神經疾病，可能為莖乳孔內面神經非特異性炎症導致周圍性面癱。

病因

尚未完全闡明，誘因可能是風寒、病毒感染及自主神經功能不穩，區域性神經營養血管痙攣導致的神經缺血水腫，也可能為格林巴利綜合徵的體徵之一。單側、臨床、免疫學、血清學和組織病理學的發現通常提示在膝狀神經節內單純皰疹病毒的再啟用是面神經麻痺的主要原因。

病理

早期為面神經的水腫和脫髓鞘，嚴重可出現軸索變性。

原發型的面肌痙攣：在靜止狀態下也可發生，痙攣數分鐘後緩解，不受控制；

面癱後遺症產生的面肌痙攣：只在做眨眼、抬眉等動作產生；面癱後面肌痙攣多有面癱的病史；

面肌痙攣的治療中，一般首選是區域性注射肉毒素，在一定程度上可控制面肌痙攣，一般打一針最長能控制一年，長時間注射會產生抗藥性，而且因A型肉毒毒素可麻痺面部的神經造成人為的面癱，所以當時打完面肌痙攣會控制。但長時間注射的病人或多或少都會有面癱的症狀；

此外還有手術治療：目前多采用面神經微血管減壓術，有造成術後面癱的併發症。

透過上訴介紹，相信你已經對“面肌痙攣會面癱嗎？”這個問題有了答案。

------面肌痙攣可能是面癱的併發症，面肌痙攣的治療方法可能會造成面神經麻痺！！

又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。簡單的說，應該是面肌異常的抽動。而面癱是面部肌肉癱瘓不能運動。所以不是一回事兒。

但是，面肌痙攣如果治療不恰當，就會引起面癱。比如常用的方法區域性注射肉毒毒素。由於它不是針對病因的治療，會帶來程度不同的面癱。所以建議面肌痙攣的治療儘量應用面神經顯微血管減壓術。

面部痙攣和麵癱的成因都是由於在面部有溼所致，但是它的成因又有區別，面部痙攣一般是內部的水溼所致，而面癱多是因為外因，比如睡覺的時候開了冷氣，或者是吹風扇的直吹，那麼在我醒來的時候可能會得面癱。

治療的思路呢，就是去掉皮下的水溼，還有一個就是打通經絡。面部痙攣的，我們可以使用一些中藥裡面的陽藥，去水溼加一些引導藥效的藥去治療，面癱一般我們會使用針灸治療的，效果會好一點，而且速度也比較快。至於這兩種病能不能相互的轉化，是有可能的，如果治療的得當，面部痙攣的人可能越治越壞，最後發展成為面癱。

首先需要了解面肌痙攣的發病，其表現為一側面部肌肉不自主的抽動或者是無痛性的肌強直。發病初期多以眼輪匝肌開始起病，即頻繁的眼部周圍肌肉跳動。

這種抽搐多在緊張、疲倦、自主運動時加重，安靜、睡眠中消失，病因機制尚不明確。多考慮為面神經通路受壓所致，血管錯行，壓迫面神經根，神經受到長期刺激，從而引發面肌痙攣。還有少部分患者見於面神經麻痺的後期恢復不良情況。

臨床上見過最為典型的一例患者，面肌痙攣病史長達20年，來醫院就診時，予行頭顱MR檢查，平掃未見異常，經核磁醫師對血管及面神經的三維重建，發現面神經搭在一根動脈血管上，隨著血管的搏動，面神經受到刺激，從而引發面部肌肉的不間斷抽動，長期下去，患者面部肌肉已有萎縮。少數患者在疾病的後期會伴發患側面肌的輕度癱瘓（面癱）。

在治療上，口服藥物常選擇卡馬西平，緩慢增量，部分患者症狀可以完全緩解；但要警惕頭暈及共濟失調等不良反應。口服藥物治療效果不佳時，可以考慮進行藥物神經注射治療，常用注射藥物為維生素、利多卡因。有研究報道，面部區域性肌肉注射肉毒毒素，效果較好；嚴重情況者需行外科手術以剝離神經與血管，但是存在一定的風險，會有面部神經受損，引發面肌癱瘓的可能。

所以，面肌痙攣後期恢復不佳者，可能會引起面癱；面癱後期會合並有面肌痙攣，二者之間沒有必然性。

本期答主：霍曉曉 醫學碩士

關於面肌痙攣是否會導致面癱這個問題，是沒有統一的答案的，受很多因素影響，比如：是否及時診斷、早治療、治療效果是否好等等存在一定的關係。面肌痙攣是微血管病變，對腦幹區的面神經根造成壓迫，導致神經短路，發出異常訊號，從而導致眼、口面部表情肌陣發性的不自主跳動。在不發病時，臉部表情是正常，但發病時表情不受控制。